中药方剂9化痰止咳平喘剂PPT课件.ppt

· 止 嗽 散 · 3 ．现代运用： · 呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、支气 管炎肺炎、感冒等属于风痰咳嗽者。 4 ．现代研究： · 本方具有镇咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗 炎、解热等作用。 半夏白术天麻汤 《医学心悟》 · 半夏白术天麻汤 · 【组成】 半夏 一钱五分 橘红 各一钱 天麻 白术 三钱 茯苓 甘草 五分 【用法】 生姜一片，大枣一枚，水煎服。 · 半夏白术天麻汤 · 【主治】 风痰上扰证。 脾湿生痰 胸脘痞闷，呕恶，时吐痰涎 ， 痰阻气滞 苔白腻，脉弦滑 引动肝风，风痰上扰： 眩晕头痛 【病机】 脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。 【治法】 燥湿化痰，平肝熄风。 · 半夏白术天麻汤 · 【方解】 君 ：半夏 — 燥湿化痰，降逆止呕。 天麻 — 平肝熄风而止眩晕。 半夏配天麻 ：化痰熄风以止眩晕。 臣 ：白术 — 健脾燥湿 茯苓 — 健脾渗湿 白术配茯苓 ：健脾祛湿以治痰之本 橘红 — 理气化痰，和胃止呕。 佐使 ：甘草、生姜、大枣 — 和中、调药。 * 配伍要点： 半夏 + 天麻 [ 方论选录 ] · 半夏白术天麻汤 · 【运用】 1 、本方为治风痰眩晕之代表方。 2 、辨证要点 ： 眩晕、头痛、胸闷，口淡，舌苔白滑，脉弦滑。 3 、临证加减 ： ? 若眩晕较甚，加僵蚕、胆南星以加强化痰祛风之效； ? ? 若头痛甚者，加白蒺藜、川芎以祛风止痛； 气虚乏力者，加党参、黄芪以补气。 · 半夏白术天麻汤 · 3 、现代运用： · 癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、 髙血压病、神经 衰 弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺 气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。 4 、现代研究： · 本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、 扩 张血管、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆等作用。 · 贝母瓜蒌散 · 【组成】 贝母 一钱五分 茯苓 瓜蒌 一钱 橘红 花粉 桔梗 各八分 【用法】 水煎服 · 贝母瓜蒌散 · 【主治】 燥痰证。 燥痰阻肺，肺失清肃： 咳嗽，上气喘促。 燥热津伤： 少痰，涩而难出，咽喉干痛， 舌质红，苔干，脉数。 【病机】 燥热灼津成痰，燥痰阻肺 ，肺失清肃。 【治法】 润肺清热，理气化痰。 · 贝母瓜蒌散 · 【方解】 君 ：川贝母 — 清热化痰，润肺止咳。 臣 ：瓜蒌 — 清肺化痰，滑润通肠，导痰浊下行。 川贝母配瓜蒌 : 清润化痰之力增 · 贝母瓜蒌散 · 佐 ：天花粉 — 清热生津，润燥化痰。 茯苓 — 健脾渗湿，以杜生痰之源。 橘红 — 理气化痰，使气顺痰消。 桔梗 — 宣利肺气，止咳化痰。 * 诸药相合，清润宣肃，化痰止咳，使肺得清 润而燥痰 自化，宣降有权则咳逆自止。 * 配伍要点 ：川贝 + 瓜蒌 【运用】 1 、本方为治燥痰证之主方。 2 、辨证要点 ： · 贝母瓜蒌散 · 咳嗽咯痰不利，咽喉干燥哽痛，舌红苔干脉数。 3 、临证加减 ： ? 若风热犯肺，加桑叶、杏仁、前胡、牛蒡子 ? ? 若燥热较甚者，加玄参、麦冬、知母、芦根 若兼声音嘶哑，痰中带血者，加沙参、麦冬、白茅 根、仙鹤草 若痰粘涩而难出者，加胆南、海浮石 ? · 贝母瓜蒌散 · 4. 现代运用 ： ·急、慢性支气管炎；肺炎、肺气肿合并感 染、慢性咽 痰咳嗽者。 炎、上呼吸道感染等属于燥 5. 类方比较 ：贝母瓜蒌散—百合固金汤 小青龙汤 汉 张仲景《伤寒论》 组成与用法 麻黄 三两（ 9g ） 芍药 三两（ 9g ） 细辛 三两（ 6g ） 干姜 三两（ 6g ） 炙甘草 三两（ 6g ） 桂枝 三两（ 9g ） 五味子 半升（ 6g ） 半夏 半升（ 9g ） 水煎服。 功 用 解表散寒，温肺化饮。 主 治 外感风寒，内有水饮证。 （表寒内饮证） 外感风寒 水饮在肺 卫表失和 肺失宣降 风寒 水 饮 外 寒 内 饮 恶寒发热 头痛身痛无汗 症 状 咳喘 痰涎清稀量多 甚或喘咳不得平卧 或身体疼痛 或头面四肢浮肿 苔白滑 脉浮紧 方 解 麻黄 桂枝 发汗解表，宣肺平喘 干姜 细辛 半 夏 芍 药 五味子 炙甘草 温肺化饮 燥湿化痰，和胃降逆 和营养血 敛肺止咳 益气和中，调和诸药 配伍特点 表里同治 使用注意 1. 阴虚干咳无痰或热痰咳嗽不宜使用。 2. 支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属外 感风寒，内有里热者均可使用。 ? ? ? ? ? 两肺多发性结节病 患者某，男， 53 岁，鄞州区石碶镇雅渡村，经商， 2007 年 8 月 30 日初诊。 患者因咳嗽，胸闷，咳痰不畅 2 个月于 7 月 25 日在当 地医院诊检，胸部 CT 示：两肺多发结节样高密度影， 肺门淋巴结肿大，于 7 月 31 日住院 . 查体：T 36.8℃， R 18 次 /min ， P 80 次 /min ，心肺 听诊无异常，血生化各项检测未见异常，胸