中医外科学—疮疡PPT课件.ppt

治疗 外治： 初期：肿而无块——金黄膏、玉露膏 肿而有块——太乙膏、红灵丹 脓成：切开排脓、八二丹药线 溃后：生肌散、红油膏、垫棉法 若多处相互串联贯通者，可用绷带缠缚患处， 获奖串联贯通处彻底切开，以加速疮口愈合 其他疗法 1. 中成药 小金丹， 0.6g ， bid 2. 抗生素 病情严重者，可选用有效的抗生素。 预防护理 ? 1 、预防：及时正确处理疔、痈及皮肤破损 ? 2 、护理：绝对卧床休息，多饮开水或西瓜汁。热 退而肿块未消时，仍需要卧床休息以免反复。加 强营养忌食鱼腥、辛辣刺激性食物，宜清淡易消 化饮食。髂窝流注愈合后功能障碍者，宜帮助患 者作适当的下肢伸屈功能锻炼。在疾病痊愈或完 全收口两周后，指导患者坐椅子上，取直径 8cm 左右的圆筒或酒瓶置于地上，患足踏在瓶上，来 后滚动。 结语 ? 流注是发于肌肉深部的转移多发性脓肿。 好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，有此 处未愈他处又起的特征，应与流痰、环跳 疽和风湿性关节炎相鉴别。治宜清热解毒， 合营通络之法。临床治疗应内外治疗紧密 结合，注重预防及护理。 疮 疡 · 丹毒 概念：丹毒是皮肤突然发红成片，色如涂丹 的急性感染性疾病。 躯干——内发丹毒 头面——抱头火丹 下肢——流火、腿游风 新生儿——赤游丹毒 特点：起病突然，恶寒发热，局部皮肤忽然 变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清 楚，略高出皮肤表面。 西医病名：也称丹毒，又称急性网状淋巴管 炎 抱头火丹 流火 诊断 1 、病史：皮肤粘膜破损、足廯等病史。 2 、前驱症状：恶寒发热，头痛骨楚。 3 、病位：小腿，头面。新生儿常为游走性。 4 、局部表现： 颜色鲜红，边清，灼热，触痛。 5 、病程长，易反复 6 、新生儿——游走性，易皮肤坏死，易内陷 7 、辅助检查—— WBC ↑ 发于头面部、腿胫部、新生儿分别论述 病因病机 总由血热火毒为患。但因所发部位、经络不同，其 火热和兼夹之邪稍有差异。 外受湿热火毒 血分有热 肌肤粘膜破损染毒 新生儿胎热火毒 头面部——多挟风热 胸腹腰胯——肝脾郁火 下肢——多挟湿热 新生儿——胎热火毒 致病菌：溶血性链球菌 热毒搏结肌肤 丹毒 鉴别诊断 发（急性蜂窝组织炎）：局部红肿，中间隆 起色深，四周色淡边界不清，胀痛持续， 化脓跳痛。 漆疮（接触性皮炎）：过敏物接触史，局部 红肿、水疱、丘疹为主，伴焮热、瘙痒。 瓜藤缠（流注）：好发于青年女性 , 侵及下肢， 常绕胫而发。 面游风毒（头面部脂溢性皮炎）：病发突然， 焮热红肿，两目合肿。 接触性皮炎 接触性皮炎 治疗 辨证治疗 以凉血清热、解毒化瘀为基本原则 内治 1. 风热毒蕴：发于头面部 —— 散风清热解毒 —— 普济 消毒饮加减 2. 肝脾湿火：发于胸腹腰胯部 —— 清肝泻火利湿 —— 龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减 3. 湿热毒蕴：发于下肢 —— 利湿清热解毒 —— 五神汤 合萆薢渗湿汤加减 4. 胎火蕴毒：发于新生儿，多见于臀部 —— 凉血清热 解毒 —— 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 治疗 外治 外敷法：金黄散或玉露散冷开水或丝瓜叶汁、 金银花露调敷。 小切口引流法：成脓皮肤坏死，切小口 1~2 个 引流，掺九一丹，敷红油膏。 其他疗法 砭镰法：下肢复发性丹毒 — 三棱针叩刺患部皮 肤放血泄毒。抱头火丹及赤游丹禁用！ 清开灵静滴 疮 疡 · 有头疽 概念：有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾 病。 特点：初起粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，扩散 迅速，脓头相继增多，溃烂如莲蓬蜂窝。范 围常超过 9 ~ 12cm ，大者可至 30cm 以上。 发病年龄：中老年、消渴病患者多见，易内陷 好发部位：项后、背部 西医病名：痈 有头疽的不同命名： 头顶 —— 百会疽 鬓角 —— 鬓疽 额部 —— 额疽 耳后高骨处 —— 左夭疽、右锐毒 项部 —— 脑疽 脊背正中 —— 背疽、发背 背部两侧 —— 搭手 胸部 —— 缺盆疽 膻中穴 —— 膻中疽 少腹部 —— 少腹疽 四肢 —— 太阴疽、石榴疽、臀疽、腿疽 饮药酒 —— 酒毒发 湿痰郁洁 —— 痰注发 按形状 —— 莲子发、蜂窝发 其病因病机、临床表现和治疗方法基本一致，故并作有 头疽论述。 脑 疽 脑 疽 搭 手 少腹疽 有头疽的感染扩散 病因病机 外因： 内因： 情志内伤气郁化火 劳伤恣欲精伤火盛 膏粱厚味湿热火毒内生 1. 外邪入侵 2. 脏腑蕴毒 3. 素体虚弱 感受风温湿热火毒之邪 气血运行失 常凝聚肌表 脏腑蕴毒 有 头 疽 发展倾向： 1 、体虚消渴易发本病 2 、阴虚水亏火炽，毒势更甚 3 、气血虚弱，毒滞难化，易于内陷 ? 西医认为本病是多个相邻的毛囊及其所属 皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多 个疖融合而成。常见的致病菌为金黄色葡 萄球菌。 诊断 好发部位：项后、背部 年