中药调剂技术PPT[文字可编辑].ppt

配方礼仪 微笑 细心 周到 调配前的准备工作 清洁双手 ? 干净 ? 无化妆品 摆放包装纸或 盛药盘 ? 清洁 ? 整齐 摆方 清洁戥称 ? 清洁戥称 校戥 ? 校戥 二、调配操作 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （一）操作要求 1. 按处方药品顺序依次抓配 2. 看一味抓一味，唱念处方 3. 铊绳定位，再抓药 4. 提戥齐眉，随手推斗 5. 等量递减，逐剂复戥 6. 脚注药物，及时处理 7. 倒药时按方序逐味摆方 8. 部分中药要捣碎 9. 自查与签名盖章 （二）操作注意事项 ? 1. 严格按医师处方要求进行调配，不准生制 不分，以生代制。 ? 2. 伪劣、发霉、不合格，及时更换再调配 ? 3. 毒性中药不超过 2 日剂量，处方保存 2 年备 查。 ? 4. 罂粟壳不得单方发药，不超过 3 日用量， 连续使用不得超过 7 天，成人的常用量 3-6 克，处方保存 3 年备查。 ? 5. 洒落地上的药物。 三、脚注处理 ? （一）宜先煎的药 ? 1. 质地坚硬，不易煎透的矿物类、化石类、 贝壳类及动物的角、骨、甲类饮片。 ? 2. 有毒饮片因毒性成分久煎降低毒性 三、脚注处理 ? （二）宜后下的药 ? 1. 气味芳香的饮片。如沉香、降香、薄荷、 砂仁、豆蔻、青蒿、鱼腥草。 ? 2. 久煎后有效成分易破坏的饮片。如钩藤、 苦杏仁、徐长卿、生大黄（用于泻下）、 番泻叶 三、脚注处理 ? （三）宜包煎的药 ? 1. 含粘液质较多的饮片，以免糊底。车前子、 葶苈子 ? 2. 表面含绒毛的饮片。旋复花、辛夷 ? 3. 粉末状的饮片，包煎以免药粉分在汤液中， 服药不便。蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散、 滑石粉。 三、脚注处理 ? （四）宜烊化的药 ? 胶类、蜜膏类药物、阿胶、鳖甲胶、鹿角 胶、饴糖、蜂蜜。 三、脚注处理 ? （五）宜另煎的药 ? 贵重中药。人参、红参、西洋参、羚羊角 丝 三、脚注处理 ? （六）宜兑付的药 ? 液体中药。黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、 梨汁。 三、脚注处理 ? （七）宜冲服的药 ? 量少、贵重中药。雷丸、蕲蛇、羚羊角粉、 三七粉、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金 钱白花蛇。牛黄、麝香。 三、脚注处理 ? （八）宜捣碎、研碎的中药 ? 1. 可以预先加工碾串备用的中药：瓦楞子、 石决明、生石膏、石燕、龙骨、鹅卵石、 海浮石、花蕊石、芦荟、牡蛎、皂矾、青 礞石、珍珠母等 ? 2. 临时捣碎的中药：丁香、人参、儿茶、刀 豆、大皂角、大枣、山慈菇、生川乌、川 楝子、木鳖子、木鳖子、五味子、牛蒡子 等 新型中药饮片调配 方便 准确 卫生 新型中药饮片调配 免煎煮，以冲代煎 价格，观念 课堂训练 ? ? ? ? P56 别名改正名 需捣碎的中药 写出脚注的药及脚注处理方法 项目五 复核与包装 ? 学习目标 ? 知道中药饮片处方复核的主要内容与注意事项 ? 技能目标 ? 1. 能对调配好的中药饮片进行全面、准确的复 核 ? 2 。根据每剂药物的药量和质地选择大小合适 的包装用纸，将药物包装和调剂。 任务一 复核的常规要求及注意事项 ? 一、复核的常规要求 ? 1. 复验称药工具是否准确 ? 2. 审查处方有无相反、相畏、妊娠禁忌药物， 剧毒药是否超量。贵重药、自费药调配处 理是否得当。 ? 3. 核对调配好的药物有无错味、漏味、多味 和掺杂异物。 ? ? ? ? ? ? 一、审核中药名称 （五）审药时需注意的其他问题 1. 字迹不清 2. 药名涂改 3. 错写药名 4. 药名重复 二、审核中药的用药禁忌 ? （一）审核配伍禁忌 ? “十八反”、“十九畏” ? （二）审妊娠禁忌 ? 应禁止使用或须谨慎使用的药物 三、审核毒、麻中药的使用 ? （一）毒性中药 三、审核毒、麻中药的使用 ? （一）毒性中药 本单位或街道办、 乡镇人民政府的证 明信，每次不超过 2 日极量 各级 FDA 制定的药品经营单位负责 严防收假发错，专柜专锁专人保管 配方人员 + 药师以上复核人员签章 未注明生用的，付炮制品 配方由国营药店、医疗单位负责 凭医师签名的正式处方，不 超过 2 日极量 三、审核毒、麻中药的使用 ? （二）麻醉中药 统一管理的药品连锁 企业可以申请 第二类精神药品、 毒性中药品种 罂粟壳 专用的存放设备 双人双锁。 四、审核中药饮片处方的其他内容 ? 1. 药物缺味 ? 2. 审剂量 ? （ 1 ）超剂量 ? （ 2 ）字迹不清 ? （ 3 ）漏泄剂量 ? （ 4 ）剂量涂改 ? 3. 审剂型 ? 4. 审用法 ? 5. 审处方前记和后记 中药饮片调剂工作流程 处方审查 计价 调配 复核 发药 收方 ? 中药调剂的依据是处方，收方人员接到处 方后，应着重审查以下项目： 1. 按顺序审核处方的日期、姓名、性别、年 龄、药名、剂量、剂