胆囊的解剖位置PPT[文字可编辑].ppt

胆囊的解剖位置 大家好 1 目录 1 、胆囊的定义及功能 2 、胆囊及胆囊管的组织结构特点 2.1 胆囊的形态大小和正常容量是多少 2.2 胆囊颈管的组织结构是怎样的 2.3 胆囊管的解剖变异有什么临床意义 2.4 胆管有哪些部分组成 3 、胆囊的解剖结构图 大家好 2 1 、胆囊的定义及功能 ? 胆囊，是位于右方肋骨下 肝脏 后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存 胆 汁 之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连 胆囊管 。胆囊壁由 粘膜 、 肌层和外膜三层组成。 ? 胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约 8 ～ 12cm ，宽 3 ～ 5cm ，容量约为 30 ～ 60ml 。胆囊有什么功能呢？ 1 、储存胆汁 2 、浓缩胆汁 3 、分泌粘液 4 、排空 大家好 3 2 、胆囊及胆囊管的组织结构特点 ? 胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘 膜上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多窦状的凹陷，称 Aschoff 窦，在该处易发生炎症或形成 结石 ；固有层内含丰富的毛细血管；肌 层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富的淋巴管、小血管 和 内在神经 丛。 ? 胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和 浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎症 时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中，除了一般的细胞外，尚有属 于神经内分泌系统分泌肽类激素 ( APUD 系统 ) 的内分泌细胞，其生理 学上的意义尚未确定。 ? 胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：①胆囊管近胆 囊颈的一端，粘膜呈螺旋瓣样皱襞，而近 胆总管 的一段则内壁平滑。 ②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于 规律性地控制胆汁进入与排出。 大家好 4 2.1 胆囊的形态大小和正常容量是多少 ? 胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、 三角形等。 ? 正常胆囊长 8~12cm ，宽 3~5cm ，胆囊正常容量平均为 50ml, 收缩时 为 15ml ，充盈时可达 90ml 。 ? 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆 囊胀大 1 至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚 至小似花生米大。 大家好 5 2.2 胆囊颈管的组织结构 ? 胆囊颈管的组织结构是怎样的 胆囊颈与胆囊管近颈部一段的黏膜面有很多黏膜皱襞，相互构成螺旋 状瓣膜，通常称为海斯特（ Heister) 瓣。它的主要作用是调节胆汁的 进出，让稀薄的肝胆汁进入胆囊，而让浓缩胆汁排出胆囊，形成了胆 汁来回往返于胆囊的通路。另外，此瓣的存在可使胆囊管不致过度膨 大或缩小。但当存在胆结石时，结石较易嵌顿与其中而致胆绞痛、胆 囊炎的发作。 大家好 6 2.3 胆囊管的解剖变异有什么临床意义 ? 正常情况下，胆囊管应以锐角汇入肝总管右壁，并共同形成胆总管。 但这种情况只占 60% ，有其他许多先天性异常情况，如胆囊管汇入右 肝管，胆囊管绕行肝总管后方而汇入肝总管左壁，胆囊管与肝总管平 行一段后再斜行汇入胆总管等等，有时会因为手术者对异常的解剖结 构认识不够而导致产生手术并发症，如胆囊切除时的胆囊管残留过长、 胆总管、肝总管的损伤等。 大家好 7 2.4 胆管由哪些部分组成 ? 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。 大家好 8 3 、胆囊的解剖结构图 大家好 9 谢谢 大家好 10