肋骨骨折的外科治疗.pptxVIP

肋骨骨折的临床诊疗治疗措施诊断思路概述病理生理学1324Contents1. 概 述 肋骨骨折是和平时期最常见的胸外伤，由于解剖学缘故，第4-9肋最易发生，骨折部位常发生在肋骨角。多以闭合性骨折为主，大约占胸外科急诊病例的45-50%。胸部局限性直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内侧移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，引起血气胸。间接暴力（前后挤压），骨折多发生在肋骨中段，断端向外侧移位，刺伤胸壁软组织，引起胸壁血肿。1-1. 分类单根单处肋骨骨折 骨折肋骨的根数 多根肋骨骨折多根多处肋骨骨折 单纯肋骨骨折 肋骨骨折合并血气胸 是否伴有并发症 浮动胸壁 （连枷胸）1-1. 相关定义 单纯性肋骨骨折：1-2根肋骨骨折，并且每根肋骨仅1处断裂，不合并有气、血胸。多根（多发性）肋骨骨折：2根以上肋骨骨折。连枷胸：肋骨骨折最严重的形式。损伤肋骨≥3根并且每根肋骨有2处以上的骨折。易形成浮动胸壁。在胸腔负压存在的情况下出现反常呼吸。对肺的气体交换及循环的影响极大。必须立即处理。可造成心肌损伤和冠状动脉痉挛疼痛引起呼吸抑制连枷胸合并血气胸压迫肺组织进一步影响循环肺挫伤抑制支气管纤毛运动致分泌物及痰液潴留，影响肺通气降低呼吸效率 增加呼吸做功加大氧耗2.病理生理学1.X线胸部平片 2.超声波检查（下胸背部外伤有7-11肋骨折的患者）阳性体征：胸壁有伤口或淤血、胸壁有压痛点、胸廓变形、胸壁反常呼吸运动