肾上腺皮质激素.pptxVIP

肾上腺皮质激素 ;肾上腺皮质： adrenal cortex;GCS: =O or -OH at C11 ， -OH at C17 MCS: without above groups at C11 and C17;;Secretion of hormone;§1 glucocorticoids ;【体内过程】 80%与皮质激素转运球蛋白结合， 10%与白蛋白结合。 雌激素、肝、肾功能↓时、游离↑，易致不良反应。 肝代谢、肾排泄： 可的松和泼尼松需在肝内转化为氢-考和泼尼松龙后 才能发挥作用，严重肝病时只宜用经转化后的如氢-考 或泼尼松龙。与酶诱导剂合用时需加大GCS用量。;;;;;;;;膜磷脂; Caution： ;Mechanism of anti-inflammation;;Caution : GCS → immunological function ;兴奋心脏，改善微循环； ?机体对内毒素的耐受力;4.antishock actions (抗休克作用) Mechanism: 1. inflammatory mediators ; notices: Large doses and short course （早期、短时、超大??量用药）;5. others 1. antipyretic action（解热作用）: T↓ ;3. (+)CNS;clinical uses; inflammation: ;3.shocks ： ? infective intoxicated shock: antibiotic drugs + GCS 感染中毒性休克： 抗菌药 + GCS ? anaphylactic shocks: Adr + GCS 过敏性休克: Adr + GCS Notice： 早期、短时、超大剂量;4.hematologic diseases(血液病) Acute lymphocyte leukemia, agranulocytosis, thrombocytopenia 急性淋巴细胞性白血病、再障、粒细胞减少症， 血小板减少症等 5.Local applications（局部应用） ★ 局部炎症和皮肤病:湿疹、牛皮癣 ★ 关节、韧带劳损 ： 局部封闭;6.replacement therapy (替代疗法) ： 急、慢性肾上腺皮质功能不全症 脑垂体前叶功能减退 肾上腺次全切除术后;adverse reactions;1.Cushing’s syndrome(医源性肾上腺皮质功能亢进)： ;2. provoke or exacerbate some diseases： ★ peptic ulceration诱发或加重溃疡 ★ infection诱发或加重感染：使结核病灶恶化 ★ cardiovascular complication诱发心血管系统并发症：高血压、动粥、糖尿病等 ★ osteoporosis诱发加重骨质疏松 ★ psychosis and epilepsy诱发精神失常：精神病、癫痫;二.Withdrawal symptoms;慢性病;Contraindications ;therapeutic course:用法;2.long-term therapy (长程疗法) for chronic diseases 用于慢性病;Goals：;THE END;GCS: =O or -OH at C11 ， -OH at C17 MCS: without above groups at C11 and C17;;膜磷脂; Caution： ;2. provoke or exacerbate some diseases： ★ peptic ulcera