第七章：老年个案工作.pptVIP

1、老年个案工作模式 建立关系、沟通和互动是社会工作者开展老年个案工作的基础 不同老年个案工作模式有着不同的方法技巧 三大老年个案工作模式 （一）社会心理模式 （二）理性情绪行为治疗模式 （三）任务中心模式 不同模式代表解决相同问题可能有的不同途径 （一）社会心理模式 社会心理模式：老年个案工作模式中历史最悠久 瓦色尔(Wasser)——《老年个案工作的创造性方法》一书中首次提出 何谓社会心理？ 人是由生理、心理及社会各部分组成，个人心理发展是受其社会环境和生理状态的影响。 人——环境 人：个人内在心理体系，人格发展，自我功能为主体 环境：个人生活的社会支持网及物质资源 何谓社会心理模式？ 运用于个案工作，强调人、环境、以及人与环境的互动影响，调整个人的人格体系，并配以环境的调适，进而增强人格的成长与适应 对老年人看法： 老年人自我问题就是如何应对连续性“失落”，即生理、经济、社会地位等 “失落”导致进一步衰退，使老人产生巨大情绪反应，即自卑、沮丧、绝望等 为避免衰退而产生“依赖”，产生“衰退——依赖”两者间平衡的心理结构，即老年人对自我能力评价及环境调适的过程，是社会心理模式的中心 社会心理模式两大治疗方式： 直接治疗和间接治疗 直接治疗：社会工作者不需要借助第三方，而对案主直接进行一对一的辅导治疗 间接治疗：社会工作者通过辅导第三方或改善外部环境，以达到间接影响、帮助案主的目的 直接治疗方式包括三个方面： （1）支持性的技巧 （2）直接影响的技巧 （3）反应性的技巧 （1）支持性技巧：社会工作者与案主刚接触时的重要技巧 首先，通过表示了解、接纳、积极倾听、同理、鼓励和乐意积极帮助等态度的展示，以降低案主的焦虑与不安感，建立相互信任关系 然后，对案主能力进行预估基础上，提供切合实际的帮助承诺 最后，根据案主具体情况，为案主做一些实在的事情以及实物帮助 （2）直接影响技巧：社会工作者主要通过强调、建议、忠告、坚持、积极说服和实际干涉等方法直接表示出自己的立场和态度，从而对案主的行为施加影响 注意： 认清案主的真实情况，与案主反复讨论问题所在 不能滥用指导权利，让案主自我决定是否需要指导 帮助依赖感较强的按住运用自己能力作出决定 （3）反映性技巧：社会工作者根据案主所反映的内容进行较为深入的探索 现实情况的反映：对他人、健康、外界环境刺激、自我评估的反映 心理动力反映：了解案主内心的反映模式倾向 人格发展反映：通过探索往事，给予案主宣泄的机会，并进行分析 间接治疗：“重要他人”与“并行者”对案主的态度、问题的了解程度、解决问题的能力及程度都起到重大影响， “重要他人”：以感情表达为主的人群，如父母、亲戚和朋友等 “并行者”：以职务为主的人群，如雇主、下属于，老师、学生、邻居等 社会工作者作为第三方，通过扮演资源提供者以及沟通的桥梁来为案主提供治疗 案例 一老年福利院新入住一位75岁的王大爷，他自入院后每天只是独自静坐，不思饮食。院方想尽一切办法诱发王大爷食欲，但无果，眼看王大爷迅速消瘦，身体状况一天比一天差，院方请来了王大爷儿子进行说服。可王大爷儿子听完院方的说明后情绪激动，训斥老人并强行喂食，被院方阻止。无奈，院方请求社会工作者介入。 第一步：了解案主的相关个人信息与家庭信息 社会工作者先听取院方对王大爷的情况介绍，然后联系王大爷儿子了解相关信息。据介绍，王大爷是位离休干部，性格开朗，通情达理。但离休后性格发生变化，加上老伴去世以及身患冠心病和高血压，使其情绪更加低沉。由于子女忙于工作，白天无人照顾王大爷，才将其送到福利院。王大爷儿子表示愿意配合社会工作者来帮助其父亲改变现状。 第二步：与案主建立专业关系 在尊重、接纳等原则基础上，社会工作者运用同理心与王大爷进行第一次面谈，并建立初步的信任关系。工作者表示想听王大爷对自己问题的看法时，老人表示，自己离休后原单位对自己不关心；老伴也走了；家里子女不征求意见就把自己送到福利院，因此觉得自己是个累赘，有种厌世的想法 第三步：对案主问题进行分析 根据了解到的信息，工作者分析后认为，王大爷问题的核心在于： 由于退休后的职业角色丧失，使得其人际交往减少和社会地位下降； 老伴去世进一步造成王大爷家庭角色的部分丧失； 生理老化引发各种疾病的困扰 家中子女未经商量将其送到福利院 对福利院有些不正确的认知 第四步：制定介入计划 针对王大爷： 通过支持性技巧和间接治疗结合的方式，介绍现在福利院以及入住的其他老人的情况，改变王大爷对福利院的传统错误认知 选择适当的时候让王大爷的儿子来福利院与父亲进行沟通，对之前未协商表歉意以及解释送父亲到福利院的初衷 运用反应性技巧与王大爷一起探讨对退休、家庭、福利院、以及自己健康的认识，帮助其表达出自己的感受，