医学诊断学：瞳孔.docxVIP

瞳孔 口述，注意形状、大小，两侧是否对称，是否等大、等圆，边缘是否规整，对光反射及调节反射有无异常等。正常人瞳孔直径约3～4mm。边缘整齐，两侧等大等圆（3分）。 2、对光反射：口述：有直接对光反射与间接对光反射两种，描述为对光反射灵敏、迟钝或消失（1分）。 直接对光反射：嘱受检者注视正前方（1分）；检查者用手电简直接照射一侧瞳孔，观察被照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原（2分）。 间接对光反射：嘱受检者注视正前方（1分）；检查者以手隔开两眼（2分）；光照一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔是否同时收缩（2分）。 ②集合反射：记录检查结果：灵敏、迟钝、消失（1分）。检查方法：嘱受检者两眼注视正前方1m以外的目标（一般用检查者的示指尖）（1分），然后将目标逐渐移近距眼球约10cm处，正常人此时可见双眼内聚（1分），瞳孔逐渐缩小（1分） 咽部与扁桃体的检查 ①检查方法：让受检者坐于椅上，头略后仰（1分），口张大并发“啊”音（1分），检查者用压舌板压舌前2/3与后1/3交界处（1分），在充足的光线下，口述可见到软腭、悬雍垂、腭弓、扁桃体、咽后壁等（2分）。②咽：有无充血、分泌物。有无咽后壁淋巴滤泡增殖（2分）。③扁桃体：大小、颜色、渗出物、假膜（2分）。扁桃体肿大分三度。不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；超过咽后壁中线者为Ⅲ度（3分） 鼻窦检查 ①检查顺序为上颌窦—额窦—筛