临床药物代谢动力学.pptVIP

【学习目的】;第一节 概 述 第二节 药物的体内过程 ADME :吸收、分布、代谢、排泄 第三节 药代动力学基本原理 房室模型 消除速率过程 主要的药动学参数及意义;第1节 概 述;;CPK意义：;第2节 药物的体内过程;一、吸 收（absorption）;影响胃肠道药物吸收的因素：;;;二、分 布（distribution）;血浆蛋白结合率： 器官血流量 细胞膜屏障： 血脑屏障 胎盘屏障 体液PH 细胞内液PH7.0，细胞外液7.4 弱酸性药在细胞外液浓度高，不易进入细胞内 药物与组织亲和力 药物转运体 ;血浆蛋白结合率; 血浆蛋白结合率 临床意义： 1.血浆蛋白结合率高的药物，在药物结合达饱和时，再增加给药量，游离型药浓度骤增导致不良反应 2.两种血浆蛋白结合率高的药联合应用，竞争置换现象，作用增强（如华法林与保泰松） 3.药物与内源性物质竞争置换： 磺胺异恶唑置换出胆红素，造成新生儿核黄疸 4.血浆蛋白过少时（肝硬化、慢性肾炎）或变质（尿毒症），药物作用增强甚至产生毒性 老年人血浆蛋白含量减少 ;核黄疸;器官血流量;药物向中枢神经系统（CNS)的分布：;胎盘屏障;体液PH 对药物分布的影响;药物与组织亲和力;三、代 谢;药物代谢的影响因素：; 3.病理因素 ：肝炎患者药物代谢减慢 4.药物相互作用 酶诱导剂：苯巴比妥、其他巴比妥类药物、苯妥英钠