主动脉夹层诊断及其鉴别诊断.pptVIP

主动脉分支受累，则危险性增加 表现 夹层延续至分支 内膜片覆盖分支，相应器官缺血或坏死 累及AA近主动脉窦处时，冠脉可受累 累及AA横部，主动脉分支可受累导致头臂缺血 累及腹主动脉时，肾动脉、SMA、腹腔干可受累引起肾衰或腹腔脏器功能不全 主动脉夹层 分支受累 即主动脉壁内出血，可能是夹层的早期阶段或变异，滋养血管自发破裂所致？ 无内膜片、不与真腔相通 主动脉中层出血发展较快，出血可吸收，或进展为主动脉夹层或破裂 壁内血肿 一般情况 内容 主动脉夹层(Aortic dissection) 壁内血肿(Intramural hematoma，IMH) 动脉硬化性穿透性溃疡(Penetrating atherosclerotic ulcer，PAU) 尸检结果 升主动脉 70％ 主动脉弓 10％ 胸降主动脉 20％ 腹主动脉 罕见 手术及放射学研究 降主动脉夹层更常见 主动脉夹层 内膜入口 病因 1、高血压和动脉粥样硬化 AD患者中80%合并高血压，除血压绝对值 增高外，血压变化率（dp/dtmax）增大也是 引发AD的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉 内膜增厚，从而导致动脉壁中膜营养不良， 这也是AD的重要诱发因素。 2、特发性主动脉中层退形性变 30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶 原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为 中层