主动脉内球囊反搏技术 (2).pptVIP

I A B P 发 展 史 通过机械装置的辅助以改善心功能的概念提出于1953年， 1961年Clauss等报道在股动脉位置应用球囊反搏装置的尝试， 1962年Moulopoulos等将球囊置于胸主动脉位置抢救循环衰竭的病人， 1967年Kantrawitz应用IABP抢救药物治疗无效的心肌梗塞病人2例，1例死亡,1例好转出院。 1973年Buckley将IABP用于心外科26例因体外循环而脱机困难的病人，使22例安全脱机。 目前，仅有Datascope和Arrow两大著名世界公司从事IABP研制开发、临床应用。以下主要以Datascope的SYSTEM98XT为蓝本介绍。 IABP的工作原理 将球囊置于锁骨下动脉下2-3cm（胸骨角处）与肾动脉开口之间的主动脉内； 左心室舒张期球囊充盈，突然阻滞降主动脉内血流，使主动脉内舒张期血压升高，大于或等于收缩期血压，大于辅助前舒张压5-10mmHg，增加冠状动脉的供血——此时冠状动脉灌注量几乎占心排量的10%； 左心室等容收缩期球囊突然排空，主动脉内压力骤然下降，降低收缩压5-10mmHg，降低左心室射血阻力，减轻左心室的后负荷，缩短等容收缩期,减少左心室室壁张力及左心室做功和耗氧。 IABP最大减少心肌作功25%。增加前向血流,增加组织灌注。 充气与排气时间 正确的充气期开始于主动脉瓣关闭时，相当于心电图T波的后半部