医学诊断学：肺脏的触诊.docVIP

肺脏的触诊 前胸廓扩张度的检查：两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（3分）。嘱被检查者做深呼吸运动（1分），口述：比较两手的动度是否一致， 以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）。 后胸廓扩张度的检查：将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（2分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者做深呼吸运动（1分），口述：两手的动度是否一致（1分）。 语音震颤检查：①将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2分），告知被检者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。②自上而下（1分），从内到外（1分），两手交叉检查（1分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。 胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用手掌轻贴胸廓下前侧部（2分） 肺下界和肺下界移动度叩诊 嘱患者平静呼吸 自上而下，并作左右、上下、内外对比（1分） 间接叩诊：患者平卧，站其右侧（1分），左手中指作为叩诊扳指（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指第二节指骨的前端上（1分），扣击手法正确，力量适当（1分）。 检查右锁骨中线：找到胸骨角，从第二肋间隙开始沿右锁骨中线叩诊