某医院十三项核心制度汇编.pptxVIP

十三项核心制度 合川区人民医院 医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，须不断完善并持续改进。医院在建立健全医疗质量管理体系的同时，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患，并进行动态监控，为了加强临床医疗质量管理医务部特举办“十三项核心制度”的学习培训。 一 首诊负责制度首诊医师和首诊科室 ？ 第一次接诊的医师或科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负责首诊医师的基本职责1、必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历 ！2、对诊断明确的患者应当积极的进行治疗、提出处置意见3、对诊断不明确的患者应当在对症治疗的同时及时请上级医师或者有关科室医师会诊首诊医师下班前，应将→→ →→ →→ 1、患者移交给接班医师，并把患者的病情及需注意的事项交待清楚，还必须认真做好交接班记录2、对急、危、重患者，采取积极措施负责实施抢救 ！！3、对于非本专科的疾病或者合并多科疾病的患者应当及时请相关科室会诊；4、如遇非本专科或合并多科疾病的患者属于急、危、重患者时，注意请上级医师及相关学科紧急会诊 ！！！ 危重患者如需检查、住院、转院的，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送； 如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。首诊医师的权利 首诊医师在处理患者时，特别是“急危重症患者”时，有组织相关人员 “会诊”、“决定患者收住科室”的权利 任何科室、个人都不得以任何理由予以推诿或者拒绝。首诊医生发现传染病（疑似）怎么办？ 按《传染病防治法》即时上报！！！二、三级医师查房制度三级医师？主任（副主任）医师主治医师住院医师实行三级医师负责制的意义？提高医疗质量、保证医疗安全，这中间环节很多，其中重要的一项是在临床工作中规范和坚持三级查房制度！主任（副）医师责任主任医师（副主任医师）查房每周2次 要解决疑难病例及问题 审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划 决定重大手术及特殊检查治疗 抽查医嘱、病历、医疗、护理质量 听取医师、护士对诊疗护理的意见 进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等 主治医师 职责对所管患者进行系统查房每日一次尤其是对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论听取住院医师和护士的意见倾听患者的陈述，检查病历核查医嘱执行情况及治疗效果住院医师的责任对所管患者实行24小时负责制，早晚查房对新入院患者，住院医师应在入院4小时内查看患者。 重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者 ！！！ 巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见 ，核查当天医嘱执行情况 ，对病人当前情况与病人及家属及时沟通！！ 急危患者应随时观察病情并及时处理，必要时随时请上级医师临时检查患者 住院医师在上级医师查房前应当做好哪些工作 1、准备好病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。 2、查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。 三、疑难病例讨论制度那些病例需要讨论？？疑难病例治疗效果不佳入院三天内未明确诊断病情严重等讨论的程序？主任（副）医师主持 1、负责床位的进修、住院医师收集齐病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；2、主治医师应详细分析病情，提出讨论目的及观点；3、与会者充分讨论，4、最后讨论会主持者归纳总结。四、会诊制度 医疗会诊包括 ： 全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。急诊会诊、科内会诊、科 间会诊、全院会诊、院外会诊 急会诊应在10分钟内到位 科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加 由医务部主持，业务副院长和医务部主任原则上应该参加并作总结归纳科间会诊应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊 五、危重患者抢救制度 对危重患者应积极进行救治 正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责 非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责 重大抢救事件应由科主任、医务部或院领导参加组织 及时沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记 抢救记录六、手术分级管理制度 手术分类为：四类手术 手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术 三类手术 手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术 二类手术 手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术 一类手术 手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术 手术原则上经科室术前讨论，由科主任或具有审批权的副主任以上的医师审批；重大手术必须报医务部或业务院长七、术前讨论制度 ?对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术 必须进行术前讨论 讨论