常用急救药品的适应症.pdfVIP

常用急救药品的适应症、不良反应和注意事项 一、 ?? 中枢神经兴奋剂 1 、尼可刹米（可拉明） 【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 【不良反应】 常见面部刺激症、 烦躁不安、 抽搐、 恶心呕吐等。 大剂量时可出现血压升高、 心悸、 出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心率失常、惊厥、甚至昏迷。 【注意事项】作用时间短暂，视病情间隔给药。 2 、山梗菜碱（洛贝林） 【适应症】本品主要用于各种原因引起的中枢性神经抑制。 临床上常用于新生儿窒息， 一氧化碳、 阿片中毒等。 【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、 呼吸抑制甚至惊厥。 二、升压药 1 、盐酸肾上腺素 【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克， 亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 各种原因引起的心脏骤停可进行心肺复苏的主要抢救用 药。 【不良反应】（ 1 ）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。（ 2 ）有时 可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。（ 3 ）用药局部可有水肿、充血、炎症。 【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、 外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用 2 、多巴胺 【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功衰竭、充血性心力衰竭等引 起的休克综合征， 补充血容量后休克仍不能纠正者， 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休 克。由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感， 心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者， 出现的反应 有手足疼痛或手足发凉， 外周血管长期收缩， 可能导致局部坏死或坏疽， 过量时可出现血压升高， 此时应停药，必要时给予 α受体阻滞剂。 【注意事项】 （1 ）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。 （2 ）对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低。 （3 ）本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用中未发现问题。 （4 ）本品在小儿应用中未有充分研究。 （5 ）本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。 （6 ）下列情况应慎用：嗜铬细胞瘤患者不宜使用； ①?? 闭塞性血管病（或有即往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤 （如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用； ②??对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性； ③??频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 （7 ）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 （8 ）给药说明 ①??应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 ②??在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用 0.8 mg/ml 溶液，如有液体潴留，可用 1.6~3.2mg/ml 溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用 于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用语提高周围血管阻力以纠正低血压。 ③??选用粗大的静脉作静脉或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可 用 5~10mg 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ④??静滴时应控制每分钟滴速， 滴注的速度和时间需根据血压、 心率、尿量、 外周血管灌流情况、 异位搏动出现与否等而定，可能时应作心排血量测定。 ⑤??休克纠正时即减慢滴速。 ⑥??遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高或脉压减少、 尿量减少、 心率增快或出现心律失 常，滴速必须减慢或暂停滴注。 ⑦??如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压， 应停用多