血液学传染性单核细胞增多症.pptxVIP

传染性单核细胞增多症infectious mononucleosis , I M ;一、概述;二、病原学;四、流行病学;（三）易感人群 人群普遍易感 本病传染性低，甚少引起流行 常具有自限性 病后可获持久免疫;五、临床表现;（三）咽峡炎 表现为咽痛，可见咽部充血，出血点，可有溃疡及伪膜形成;（四）皮疹 病程1～2周出现多形性皮疹 ，如丘疹、斑丘疹、或麻疹样皮疹。 软硬腭交界处有针尖样小出血点（粘膜疹）;（五）肝脾肿大 伴有肝功能异常，少数可出现黄疸 （六）神经系统症状? 可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等;六、检验;★异型淋巴细胞分为三型 Ⅰ — 泡沫型或浆细胞型 Ⅱ — 不规则型或单核细胞样型 Ⅲ — 幼稚型或幼淋巴样型;Ⅰ型 — 泡沫型或浆细胞型;Ⅱ型 — 大淋巴型或单核细胞样型;Ⅲ型 —幼稚型或幼稚淋巴细胞样型;DowneyⅠ 型异型淋巴细胞;DowneyⅡ 型异型淋巴细胞;Downey Ⅲ 型异型淋巴细胞;Downey Ⅲ 型异型淋巴细胞;出现异型淋巴细胞的常见病因;(二)骨髓象;IM 骨髓象;IM 骨髓象;(三)血清学检查;★ 2.鉴别吸收试验; 嗜异性凝集试验的鉴别吸收试验 嗜异性凝集效价 未 吸收前 豚鼠肾组织吸收后 牛红细胞悬液吸收后 传 单 ＋＋ ＋ － 血清病等 ＋＋ － － 正常人 ＋ － ± 注: ＋, 未 被吸收; －, 已被吸收; ±, 部分吸收;适用症: (1)临床上高度怀疑本病,但嗜异性凝集试验的滴度过低者 (2)临床上无本病征象,但嗜异性凝集试验的滴度增高者 (3)新近接受马血清注射者 ;3 单点试验 【原 理】以甲醛化的马红细胞代替嗜异 性凝集试验的绵羊红细胞,以牛红细胞抗原取代牛红细胞。 【临床意义】诊断本病最常用的快速试验;(4) EBV抗体检测 VCA－IgM抗体：急性期阳性率高，是本病急性期诊断的重要指标 VCA－IgG抗体：在发病2周达高峰，以后以低水平长期存在，宜用于流行病学调查;EBV有五种抗原成分: 病毒膜壳抗原（VCA） 膜抗原（MA） 早期抗原（EA） 核抗原（EBNA） 淋巴细胞特定的膜抗原(LyDi） ;(5). 其他检验 a. 肝功能检验 b. 脑脊液检验:葡萄糖含量正常,蛋白质可 轻度增高,细胞数可増加,多为淋巴细胞。 c. 尿液检验;七、诊断标准;（三）咽峡炎 表现为咽痛，可见咽部充血，出血点，可有溃疡及伪膜形成;★异型淋巴细胞分为三型 Ⅰ — 泡沫型或浆细胞型 Ⅱ — 不规则型或单核细胞样型 Ⅲ — 幼稚型或幼淋巴样型;Downey Ⅲ 型异型淋巴细胞;Downey Ⅲ 型异型淋巴细胞;(三)血清学检查;★ 2.鉴别吸收试验