常用抗高血压药物分类.pdfVIP

一、常用抗高血压药物及分类 1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高 血压 ,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。长期使 用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高 ,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆 固醇与甘油三酯升高、 高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症 ,故一般在 医生指导下间断使用。 氢氯噻嗪： 早期是通过排钾利尿， 减少细胞外液容量及心输出量而间接降 压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低 细胞外液容量而降低血管阻力。 长期服用可引起高尿酸血症， 痛风病人禁 用，糖尿病病人慎用。 作为基础降压药用于各型高血压， 常与其他降压药 合用，以增强疗效和减少不良反应。 2 钙拮抗药 :适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、 心绞痛、 脑血 管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非 洛地平、拉西地平、尼群地平等。 硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌， 进而降低血压。 用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功 能不全或心绞痛患者。 其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 3 β受体阻断药 :广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人 及治疗劳力型心绞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病 ( 因 能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢 ) 。代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛 尔,比索洛尔、拉贝洛尔（ α、 β受体阻滞剂） 、卡维地洛。 普萘洛尔： 减少心输出量， 抑制肾素释放， 在不同水平抑制交感神经活性 (中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平 ) ，增加前列环素的合成等。 临床用于轻、 中度高血压， 对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压 疗效较好。 主要不良反应为支气管收缩、 心脏过度抑制和反跳现象， 支气 管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。 其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 4 血管紧张素转化酶抑制药（ ACEI ）:对原发性、肾性高血压症有很好疗 效 ,能改善糖及脂质代谢、 防治心功能不全、 逆转心室肥大 ,常用于伴心室 肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能 不全 ,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者 ,代表药有卡托普利、依那普利、 培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。 卡托普利： 抑制血管紧张素 I 转化酶活性， 减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固 酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰 岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有 干咳、血管神经性水肿等。 其他药物：依那普利， 5 血管紧张素 II 受体拮抗剂（ ARB ）:选择性作用于 AT1 受体亚型，血管 紧张素 II 的已知作用就是由 AT1 受体亚型引起的。血管紧张素 II 受体拮 抗剂对 ACE 没有抑制作用，不引起缓激肽或 P 物质的潴留，所以不会引 起咳嗽。 氯沙坦：与 AT1 受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作 用，从而降低血压。可用于各型高血压。 6 降压中成药 牛黄降压丸： 传统医学认为， 高血压主要由肝脏经络的气血失调、