第6章周围神经疾病.ppt

(3) 自主神经障碍 体位性低血压 肢冷 多汗无汗 指(趾)甲松脆 皮肤菲薄\干燥脱屑 竖毛障碍 传入神经病变 →无张力性膀胱\阳痿 腹泻等 见于 Guillain-Barré综合征 糖尿病 肾功能衰竭 卟啉病 淀粉样变性等神经病 临床表现 神经活检可确定病变性质程度 NCV测定鉴别轴索脱髓鞘病变 轴索病变--波幅降低 脱髓鞘病变- NCV减慢 CSF正常蛋白含量轻度↑ 辅助检查 NCV测定可早期诊断亚临床病例 鉴别轴索脱髓鞘病变 纯感觉纯运动性轴索性多发性神经病 提示为神经元病 末梢型感觉障碍 下运动神经元性瘫 自主神经障碍 依据临床特点 诊断 病因诊断是治疗的依据 根据 病史 病程 特殊症状 实验室检查 综合判定 诊断 常见于 呋喃类→感觉\运动\自主神经受损, 疼痛明显 异烟肼→双下肢远端感觉异常减退 (合用V.B6可预防) 病因诊断 (1) 药物性PN 诊断 重金属化学品中毒常群体发病 砷中毒可检测尿\头发\指甲砷含量 (2) 中毒性PN 诊断 病因诊断 感觉\运动\自主神经混合性(最多见), 感觉障碍重 损害小感觉神经纤维→疼痛(夜间尤甚) 损害大感觉纤维→感觉性共济共调 (可发生无痛性溃疡神经源性骨关节病