课结核性脑膜炎五年制.pptxVIP

概 述 结核性脑膜炎,简称结脑小儿结核病中最严重的类型多见于3岁以内婴幼儿，约占60％若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。 Pathogenesis全身性粟粒性结核病的一部分，血行播散而来。 通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。 脊椎、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。病 理脑膜病变脑实质损伤脑血管病变颅神经损伤脑积水和脑室管膜炎脊髓病变中期（脑膜刺激期）早 期(前驱期)晚期（昏迷期）临床表现典型结脑起病缓慢,人为分为三期 早 期(前驱期)-约l～2周1 ．主要症状为性格改变，如少言、懒动、 易倦、烦躁、易怒等；2 ．可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、 便秘(婴儿可为腹泻)等；3 ．年长儿可自诉头痛；4 ．婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡， 或发育迟滞等。中期（脑膜刺激期） -约l～2周increased intracranial pressure/颅内压增高Cranial nerve injury/颅神经受累Meninges Irritation Signs/脑膜刺激征Cerebral-Parenchyma Damage/脑实质受累Spinal Cord Damage/脊髓受累中期（脑膜刺激期） -约l～2周1．高颅压症状，如头痛、喷射性呕吐、 嗜睡或烦躁，可有惊厥，脑膜刺激征， 小婴儿