调血脂药与抗动脉粥样硬化药.pptxVIP

1 第十二章  调血脂药与抗动脉粥样硬化药 2 学习要求 掌握抗动脉粥样硬化药的分类及代表药物。 掌握他汀类药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 掌握胆酸结合树脂(考来烯胺)药理作用、作用机制及临床应用。 3 血脂：血浆中所含有的脂类统称为血脂，包括 甘油三酯TG 胆固醇 CH 胆固醇酯CE 游离脂肪酸FFA 磷脂PL 4 胆固醇酯 甘油三酯（TG） 游离胆固醇（CH） 载脂蛋白 （apo) 脂蛋白=脂类+载脂蛋白（apo） 5 动脉粥样硬化（AS） 由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔狭窄。 6 脂蛋白的类型： 7 高血脂 内皮损伤 Pt聚集、血栓形成 血浆成分通透性增加 单核细胞、淋巴细胞激活 平滑肌细胞移行增生 淋巴循环 泡沫细胞 脂蛋白变性 HDL异常 纤维肌性内膜增生 粥样硬化灶 动脉狭窄、阻塞、痉挛 冠心病、脑梗死 【AS的发病机制】 8 原发性高脂蛋白血症和治疗药物 类型 升高的脂蛋白 Ch TG 动脉粥样硬化的危险 治疗药物 Ⅰ CM + +++ － 无 Ⅱa LDL ++ － 高度 他汀类，树脂 Ⅱb LDL+ VLDL ++ ++ 高度 贝特类，他汀类，烟酸 Ⅲ IDL ++ ++ 中度 贝特类 Ⅳ VLDL + ++ 中度 贝特类（±鱼油） Ⅴ CM + VLDL + ++ － 无（±鱼油） 9 1.