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六、输血相关的急性肺损伤 发病机制 ：供血者血浆中存在白细胞凝集素或 HLA 特异抗体所致。 诊断 ：输血时出现急性呼吸困难（排除心脏原 因）。淋巴细胞毒性试验、白细胞凝集试验及 中性粒细胞抗体试验以提供证据。 预防 ：不采用多次妊娠供血者血浆作为血制品。 32 七、输血相关移植物抗宿主反应 ? 有免疫活性的淋巴细胞输入有免疫缺陷的受血者 体内，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受 血者的组织反应。 ? 病人发病前已经有免疫力低下、低蛋白血症、淋 巴细胞减少、骨髓抑制等。 ? 临床上有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和 感染。 ? 治疗上无好方法。输血前应经 r 射线辐照等方法， 去除免疫活性淋巴细胞。 33 八、疾病传播 病毒和细菌可经输血途径传播。病毒： EB 病毒、 巨细胞病毒、肝炎病毒、 HIV 等。细菌性疾病：布氏杆 菌病、梅毒、疟疾等 预防： 1. 严格掌握输血适应症； 2. 严格献血员体检； 3. 血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒； 4. 自体输血； 34 九、 免疫抑制 输血可使受血者非特异性免疫功能下降和抗 原特异性免疫抑制，增加术后感染率，可促进肿 瘤生长、转移及复发，降低 5 年生存率（ ≤ 3 单