术后疼痛专家共识课件.pptVIP

阿片类镇痛药概述 机制 ? 是治疗中重度急、慢性疼 痛的最常用药物 ? 通过结合于外周及中枢神 经系统 ( 脊髓及脑 ) 的阿片 受体而发挥镇痛作用 ? 目前已发现的阿片类受体 强阿片类 包括 μ 、 κ 、 δ 、 σ 和 ε 五型， 其中 μ 和 κ 受体是镇痛相关 的主要受体 弱阿片类 分类 ? 可待因、双氢可待因，主要用于轻、 中度急性疼痛 ? 吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼 和瑞芬太尼，主要用于术后重度疼 痛治疗 ? 布托啡诺、丁丙诺啡、羟考酮和氢 吗啡酮，则用于术后中至重度痛的 治疗 ppt 课件 32 阿片类药物的应用 常用给药 与其他非阿片类 镇痛作用 器官毒性 封顶效应 单独应用 方法 镇痛药联用 强 无 无 静脉给药 可 可 最大镇痛作用 平衡 不产生严重 副作用 ppt 课件 33 阿片类药物常见 副作用及处理 副作用 抗呕吐原则： ? 对中高危患者联合使用不同类型的抗呕吐药， 而不主张盲目加大单一药物的剂量 ? 可采用静脉小剂量氟哌利多、地塞米松和 5- HT3 受体拮抗药预防，如预防无效给予另一种 5-HT3 受体拮抗药治疗 呼吸变深变慢，呼吸频率 ≤8 次 / 分或 SpO290% 应视为呼吸抑制，立