解读欧洲高血压指南.pptxVIP

解读最新07欧洲高血压指南;;中国≥18岁人群高血压患病率明显上升;;中国人群高血压治疗率和控制率低;2007 ESC/ESH高血压指南——定义与分类;高危/极高危患者 ;心血管疾病的危险因素;高血压患者的心血管风险分层;; 靶器管受损情况; 并存的临床情况;2007 ESC/ESH高血压指南——初始降压治疗;总体心血管危险的重要性;2007 ESC/ESH高血压指南：单药治疗与联合治疗 ;2007 ESC/ESH高血压治疗指南：抗高血压药物的联合治疗;推荐联合!;;降压药物的选择;;;?-阻滞剂是治疗高血压主要药物;高血压 = 心排血量增加 和/或 周围血管阻力增加;?-受体阻滞剂治疗高血压的合理性;?阻滞剂的药理分类;;依治疗意愿;所有终点总结;引起诸多争议的一项Meta分析——β受体阻滞剂使卒中风险增加16％;引起诸多争议的一项Meta分析——β受体阻滞剂使所有原因死亡增加3％;NICE指南——β受体阻滞剂在原发性高血压中的治疗地位被严重动摇;NICE指南——β受体阻滞剂不再作为一线用药;降压治疗，β受体阻滞剂的黄金时代是否就此结束？;Lindholm-Meta分析存在问题;阿替洛尔在高血压治疗中仍是一个明智的选择吗？;美托洛尔降压的一级预防试验（MAPHY）;一级预防 - MAPHY;一级预防 – MAPHY致死性＋非致死性事件 (至首次事件发生时间);2006英国高血压指南;2007 ESC/ESH高血压指南——对新近研究结果和Meta分析应谨慎解读;2007 ESC/ESH高血压指南——对新近研究结果和Meta分析应谨慎解读;2007 ESC/ESH高血压指南——β受体阻滞剂的推荐适应证和禁忌证;小结;;ELVERA研究CCB逆转左室肥厚和ACEI类似;Change in IMT (mm);NORMALISE：CCB与冠状动脉粥样硬化 ;CCB在黑人中的降压疗效 ;降压药物绝对/相对禁忌症;CCB拥有最多的推荐联合!; CCB的证据; CCB±ACEI vs. 噻嗪类利尿剂±β受体阻滞剂;ASCOT-BPLA 所有终点总结;;“ASCOT研究为钙拮抗剂（氨氯地平）起始治疗与传统药物起始治疗的疗效比较提供了新信息。” “与传统降压方案相比，以为氨氯地平基础的降压方案在更有效降压的同时，显著降低卒中、心血管和全因死亡。”;;;此次指南的评价;氨氯地平?有效控制血压是获益的根本;ALLHAT,VALUE,ASCOT证实;CCB小结;优先选择CCB的临床情况;;ESH/ESC高血压病治疗指南2007版推荐抗高血压治疗;二、临床事件 治疗;临床情况 的治疗;小结:ARB的临床应用适应症如下;ARB：大型国际研究确证的靶器官保护;OPTIMAAL (Optimal Therapy in Myocardial Infarction with the Angiotensin II Antagonist Losartan) ;;OPTIMAAL; *Or exposure 7 days within three months prior to entry **Concomitant treatments (diuretics, cardiac glycosides, aspirin or salicylates, calcium-channel blockers) were allowed;  beta blockers were limited to 25% of patients in the protocol. Randomization was stratified based on concurrent use  of beta blockers. Adapted from Pitt B et al Lancet 2000;355:1582-1587.;Adapted from Pitt B et al Lancet 2000;355:1582-1587 and Data on file, MSD.;使中风危险性增加的因素 ;;;;;血压与基线的变化(mmHg);主要终点减少: 联合CV事件;氯沙坦是唯一被大型随机双盲对照研究证实在同等降压情况下，降低脑卒中危险优于另一种抗高血压药物的ARB;LIFE: 显示氯沙坦显著逆转左肥;LIFE：氯沙坦减少新发房颤;LIFE：氯沙坦减少新发房颤;Fogari R, et al J Cardiovasc Pharmacol 2006;47:46–50;抗高血压药物的选择;Schil