健康承诺函70岁以上老人需填写.pdfVIP

健康承诺函（ 70 岁以上老人需填写） 本人 ，身份证号： 自愿报名参加 旅游，旅游团（团号 为： ），定于【 】年【 】月【 】日出发，【 】 年【 】月【 】日返回，行程共计【 】日。 对于行程中的注意事项旅行社的工作人员已如实详尽地向本人 告知，本人完全理解。 由于本人年龄较大， 旅行社建议本人慎重出行。 鉴于本人已是 60 岁以上属于高龄老年人群，本人特向旅行社郑重承 诺如下： 1、本人了解自已的身体状况，适合参加此旅游团且能够完成旅 游团全部行程， 并承诺在旅行途中由于我本人自身身体健康原因引发 的所有问题均由我本人自行承担全部责任以及发生的全部费用， 如给 旅行社造成 了损失本人也愿意 承担相应的 赔偿责任。 2 、在旅游过程中，出于安全考虑，相应景点或相应活动禁止高 龄人群参加的，本人放弃参加的权利；对高龄人群参加有限制的，本 人遵守相关制度，若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承 担。 3、为防万一， 旅行社已经建议客人自愿投保 旅行意外伤害保险 / 国际救援险，经过认真考虑后本人决定： 口购买 口旅行意外伤害保险 口国际救援险； 1 / 2 口放弃 口旅行意外伤害保险 口国际救援险 （本人自愿承担全 部风险）。 4 、在旅游过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致本人 不能继续完成行程， 或需要旅行社协助提前返回出发地的情况， 本人 承担全部责任以及发生的全部费用。 以上承诺内容是本人的真实意思表示。对于本承诺函的各项条 款，旅行社工作人员已充分告知本人相关含义， 本人已阅读并完全理 解各项条款的意思。若发生纠纷，以本承诺函中本人的承诺为准。 特此承诺 ! 承诺人（代理人）签名： 日期： 年 月 日 2 / 2