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编辑版 编辑版word 2型糖尿病临床路径 (2011年版) 一、2型糖尿病临床路径标准住院流程 适用对象。 第一诊断为2型糖尿病(ICD-10 : E11.2- E11.9)进行高血糖控制及血 管并发症筛查。 诊断依据。 根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2 007年版中国糖尿病防 治指南》(中华医学会糖尿病分会，2007年) 1 .有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等) 1 .有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等) III III 者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: 任意时间血浆葡萄糖》11. Inunol/L (200mg/dl); (2)空腹(禁食时间大于8 (2) 空腹(禁食时间大于 8小时)血 浆葡萄糖》7. Ommol/L 浆葡萄糖》 (126mg/dl)； (3) 75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖》11. Immol/L (200mg/dl) o 无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。 治疗方案的选择及依据。 根据《2007年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会， 2007年)等 一般治疗： (1 )糖尿病知识教育； 饮食治疗; 运动疗法。 药物治疗： 口服降糖药治疗; （2）胰岛素治疗。 （四） 标准住院日为W 14天。 （五） 进入路径标准。 第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10 : E11.2- E11.9疾病编码。 除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致 的血糖升高。 达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院 治疗。 当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 入院后所必需进行的检查项目: （1 ）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规; III（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要 III 时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者） （3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度; （4）胸片、心电图、腹部B超。 II!并发症相关检查：尿蛋白/肌酊、眼底检查、心脏超声、颈动脉和 II! 下肢血管彩超等。 根据患者病情需要可增加以下检查项目：（1） 24h动态心电图监 （七）选择用药。 降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。 针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善 微循环药物等。 对症治疗药物：根据患者情况选择。 （八）岀院标准。 1 .患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。 2.降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定，无低血糖事件 发生。 完成相关并发症的检查并开始对症治疗。 没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （九）变异及原因分析。 酸酸则按1 .出现急性并发症（低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳 酸酸 则按 中毒等），则按相应路径或指南进行救治，退岀本路径。 2.合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间, 相应路径或指南进行治疗。 若必须同时服用对血糖或降糖药物有影响的药物，或患者对胰岛素 制剂、降糖药物有过敏情况时，导致住院时间延长、住院费用增加。 出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、眼部、心血管、神经 系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、 住院费用增加。 2型糖尿病临床路径（医疗版） 编辨版 编辨版word 适用对象:第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 : E11.2- E11.9 ） _门诊号： 住院号： 年 月曰 _门诊号： 住院号： 年 月曰标准住院日：W 14天 时间主 要 诊 疗 工 作住院第1-2天 时间 主 要 诊 疗 工 作 口询问病史与体格检査、完成病历书写 口血糖监测 口完善项目检查 口糖尿病健康教育 口营养治疗和运动治疗 口药物治疗 口上级医师査房，确定进一步诊疗方案 口向患者家属初步交代病情 长期医嘱： 临床路径管理 口糖尿病护理常规 □ 一 /二级护理 口糖尿病饮食 口糖尿病健康宣教 口测血压qd或bid 有急性并发症者 □记24小时出入量 □ 每1-2个小时测血糖 □吸氧、重症监护（必要时） 一般治疗 抗血小板聚集药物： 阿司匹林肠溶片lOOmg qd 抗动脉粥样硬化药物： 他汀类和（或）贝特类调脂药 抗咼血压药物： ACEI类、ARB类、CCB类等 降血糖药物： 口服降糖药：双脈类、横服类、 a-糖昔酶抑制剂、卩塞哩烷二酮类、非磺脉类胰 岛素促泌剂： 胰岛素强化治疗 益气活血、改善微循环治疗 血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规便携式血糖仪测血糖谱、糖化血红蛋白、肝肾功能、血糖血脂、电解质、血栓 五项、心 电图、胸片、腹部 血常规、尿常