痛风的中医护理方案.docx

专业资料- 专业资料- 痛风中医护理方案 一、 常见证候要点 1、 湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、 恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。 2、 牌虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠， 头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脱腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细 或弦滑等。 3、 寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定姓’屈伸不利，或见皮下结 节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。 4、 痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节 肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。 二、 常见症状/证候施护 （一）关节疼痛、肿胀 .评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。 鼓励患者卧床或在椅子上休息。保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预 防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。改变姿势时动作 要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避 免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。 日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动 所造成的疼痛。如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。 痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。 5、 监测生命征象，注意患者有无发烧情形。 6、 摄取足够的水分，毎天至少需有2000ml,可利尿酸排泄及预防尿路结石。但有心 脏疾病、肾功能不全者例外。 根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。严密观察用药 效果及反应。注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。 8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、脏类、浓肉汁、香菇、 豆类等。 9、急性发作时常因关节积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的 肿胀疼痛，还可将抽岀液体送检。 遵医嘱行中药外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗、拔罐、中药离子导入，热证者 不宜。 （二） 无伤口的痛风石关节炎 1?评佔痛风石的部位、程度、有无感染。 痛风石形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教导病人选择吸汗、柔 软的衣物为佳。穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。 保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。 4、 切记勿任意切升痛风石，因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确定有感染时除外）o 耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有机会消失。 6、 注意平H尿量，监测血中BUN、Cr的数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合并症。 对于已受破坏而变型的关节，因会影响活动度，造成日常生活上的不便，除了给予 患者心理上的支持之外，也可由复健人员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等，让关节 有所支撑，以维持其基本活动力。 8、 痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧道症候群，而使手指麻木，此时需借助外科手 术移除痛风石以减轻症状，或局部注射止痛剂来缓解症状。 9、 屈伸不利，肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、 中药离子导入等。 （三） 有伤口的痛风石关节炎 1、 痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会 造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药粉。 2、 伤口常有痛风石液体或结品流出，换药时应尽量消毒干净。伤口换药时确实执行无 菌技术。 3、 换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭，随时告知医师? 如伤口合并有感染时，伤口需作细菌培养后，医师常给予抗生素治疗，而治疗期限 则因病情而不同。 有时因伤口受感染恶化，需进一步接受清创术，更严重者发生肢体组织坏死，必要 时需由骨科医师执行截肢手术，以确保生命。 6、 如伤口恢复情况度好，在医师同意下出院，由家属在家继续为患者换药时，医护人 员需仔细且正确教导家属执行无菌换药技术，因伤口需长时间照顾，此时家属应耐心配 合，让患者可缩短病程，早日康复。 （四）高尿酸血症 发现高尿酸血症时，评佔尿酸水平，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能 不全、血液疾病等。 避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服 用时，请务必告知医生。避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正常、饥饿、喝酒、压 力、寒冷，或受伤、急剧减重等。 3、 痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂性 剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告。毎天必须摄取足够的水分至少2000ml,以増加 尿量，促进尿酸排泄，饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间。 维持理想体重，因肥胖