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口腔印模 . 1 印模托盘的种类与选择 按托盘的结构和使用目的分为 ? 全牙列托盘 ? 部分牙列托盘 ? 无牙合托盘 . 2 印模托盘的种类 1. 金属托盘： ? (1) 铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制而 成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，当个 别部位不合适时，术者可用工具调改外形。 ? (2) 不锈钢成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形性 小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光滑，印 模时易脱模。 ? 金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是目 前临床上普遍使用的托盘。 2. 塑料托盘： 作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便， 价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，主要缺点是 材质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到影响，托 盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现象发生。 . 3 3. 金属 - 塑料联合托盘： 这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷 涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性好， 不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当托盘外形 不合适时，不易进行托盘修改。 4. 有孔型托盘和无孔型托盘 . 4 如何选择托盘 牙弓大小与形态 ? 托盘大小、形态与牙弓大小、形态一致 ? 托盘略大于牙弓 ? 托盘内面与组织间约有 3~4mm 间隙 牙弓高低 ? 托盘边缘止于距粘膜皱襞 2mm 处 ? 不能妨碍唇、舌、系带 ? 不能妨碍口底软组织的 ? 功能活动 . 5 ? 印模必须包括与修复有关的所有组织的范 围 ? 上颌：托盘后缘盖过上颌结节和颤动线 ? 下颌：盖过最后一颗磨牙或磨牙后垫 . 6 理想的印模材料 ? ? ? ? 无毒、无刺激性、无特殊气味 有足够的机械强度 有良好的化学性能及尺寸稳定性 从材料的混合调拌到凝固的时间约为 3 ～ 5 分钟 ? 凝固后易与模型分离 ? 有适当的流动性、弹性、可塑性 ? 操作简便，价格低廉，容易推广 . 7 口腔印模材料的种类 ? 根据印模塑形后有无弹性分为 （ 1 ）弹性印模材料 琼脂（可逆性） 藻酸盐（不可逆） 硅橡胶（不可逆） （ 2 ）非弹性印模材料 印模膏（可逆性） 印模蜡 油泥等（可逆性） 氧化锌等（不可逆性） . 8 硅橡胶印模 . 9 一步印模技术 . 10 . 11 两步印模技术 . 12 . 13 . 14 藻酸盐印模 藻酸盐印模材（粉）、水调和比例 粉：水 =10g ： 23ml 先放水，再放粉（理论） 先放粉，再放水（临床） . 15 调和姿势 ? 左手握橡皮碗 与地平面呈 45 °角 ? 身体直立 两肩平齐 头略低注视碗口 ? 右手持调拌刀 采取大把抓的手法 印模时间 将调和好的印模材在 1 分钟内置于托盘内并 放入口腔。总工作时间为 1 分 25 秒至 2 分 30 秒 . 16 印模制取的操作步骤 ? 1. 调椅位调整患者体位和头位，张口印模 时最好保持下颌牙弓合平面与地面平行， 患者头部高度与医师手操作高度相适应， 保证医师用手崮定托盘时也能保持舒适姿 势。调整患者头位，使患者自我感觉处于 最放松舒适位，因为制取上颌印模时特别 是用流动性较大的印模材，患者头部不应 过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引 起恶心，造成患者紧张。 . 17 ? 2. 选择合适托盘托盘的选择是否适合患 者的口腔牙列、牙槽突形状等。 ? 3. 取印模将调好的印模材料放人选好的 托盘内，医师用左手持口镜或以手指牵 拉患者一侧口角，右手将托盘轻轻旋转 式放入患者口内，采取后部先就位前部 后就位，托盘在牙列上就位时要以颤动 方式将托盘向组织方向推进，直至托盘 至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜 2 毫米 左右，托盘柄要对准唇系带。 ? 4. 医生与患者的位置关系：取上颌印模 时医生可位于患者右前方或右后方；取 下颌印模时医生位于患者右前方。 . 18 ? 5. 肌功能整塑：包括主动及被动两种方 法，医生一只手固定托盘位置，另一只 手牵拉患者唇颊部做肌功能整塑，取下 颌印模时还要嘱患者伸舌并做左右运动。 ? 6. 保持托盘稳定：肌功能整塑完成后