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肌力评定 1 定义 肌力是肌肉收缩时产生的力量。以肌肉 最大收缩所能负荷的重量来表示。 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌 肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状 态。 2 肌肉的分类 运动中起主要 作用的肌肉 原动肌 固定肌 固定原动肌 附着的骨骼 副动肌 协助完成动作 拮抗肌 与原动肌运 动方向相反 抵消原动肌 产生的不需 要的动作 中和肌 3 肌肉的运动形式 等长收缩（静力性收缩） 等张收缩（动力性收缩） – 向心性收缩 – 离心性收缩 等速收缩 4 影响肌力的因素 1 ．肌肉的生理横断面 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比 2 ．肌纤维的类型 – 红肌纤维 , Ⅰ型肌，慢肌，慢颤氧化型 – 白肌纤维 , Ⅱ型肌，快肌，快颤糖酵解型 – 中间型纤维 5 影响肌力的因素 3. 肌肉的初长度 4. 肌肉收缩的类型 离心性收缩 等长收缩 向心性收缩 6 影响肌力的因素 5. 其支配神经的功能状态 神经冲动强度越大，频率越高， 肌肉力量越大 6. 年龄和性别 – 女性肌力为男性的 2/3 – 20 岁之前肌力渐增， 20 岁之后则将随着年龄的增大而 逐渐下降 7 评定目的 评价肌肉功能损害的范围及程度。 间接判断神经功能损害的情况。 指导治疗，评定疗效。 8 肌力评定的方法 1 、徒手肌力评定（ MMT ） 2 、简单器械的肌力评定 3 、等速肌力评定 9 徒手肌力评定 （ manual muscle testing, MMT ） 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不 同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗 阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到 最大的活动范围。 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力 分级标准来评定级别。 10 Lovett 肌力分级标准 11 MRC 肌力分级标准 12 MMT 检查注意事项 测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 检查前先用通俗语言解释，必要时示范。 遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉 的替代动作。 阻力应加在肌肉附着的远端部位，阻力方向与运动方 向相反，肌肉附着的近端肢体应得到可靠的固定。 左右两侧比较。先健侧，后患侧。 严重的高血压、心脏病慎用；疼痛、骨折、创伤未愈 不适用；中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不适用 13 14 肘关节 肌群徒手肌力检查 屈曲肌群：肱 二头肌、肱肱肌、肱桡肌 伸展肌群：肱三头肌 15 肘关节屈曲 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3 、 4 、 5 级 2 级 0 、 1 级 16 肘关节伸展 肱三头肌 2 级： 3 、 4 、 5 级： 0 、 1 级： 17 MMT 的特点 不需要特殊的检查工具，不受场地限制 以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能 表示个人体格的相对力量 只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力 定量分级标准较粗，受检查者主观评价误 差影响 18 结果记录与分析 结果记录 – 若被动运动受限，应记录可动范围角度 – 痉挛 S (spasm) 、挛缩 C (contracture) 、 疼痛 P (pain) 应注明 结果分析 – 肌肉病变 – 中枢神经损伤 – 周围神经损伤 19 简单器械的肌力评定 握力测试 握力指数＝握力 / 体重× 100 正常大于 50 捏力测试 正常值为握力的 30% 20 简单器械的肌力评定 背拉力测试 拉力指数＝拉力 / 体重× 100 正常值：男性 150~200, 女性 100~150 四肢肌群的肌力测试 21 等速肌力评定 概念 – 角速度相等 种类 – Cybex ， Biodex ， Kin-com ， Lido 等 组成 – 操作系统 提供肢体在预定速度下进行肌肉力量测试 – 电子计算机处理系统 肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力