阿昔洛韦滴眼液联合中药治疗老年带状疱疹的临床分析.docxVIP

阿昔洛韦滴眼液联合中药治疗老年带状疱疹的临床分析 Clinical analysis of senile herpes zoster treatment by Acyclovir Eye Drops Combined with traditional Chinese medicine AN Yuju Qingdao Jiaonan Chinese Medicine Hospital,Qingdao *****,China Herpes zoster；Acyclovir Eye Drops；Traditional Chinese Medicine -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：***** 青岛胶南中医医院 带状疱疹是由于潜伏于神经节内的水痘带状疱疹病毒复制所引起的急性炎症性皮肤感染，中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”俗称“蜘蛛疮”。该病毒具有亲神经性及皮肤的特征，主要病变在神经及皮肤表皮。好发于春秋季节，老年人发病率高于其他人群并留下较严重的后遗神经痛。主要治疗方法为抗病毒及对症处理，并预防并发症。我院采用外用阿昔洛韦滴眼液同时联合应用中药治疗老年带状疱疹，取得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 自2021年3月至2021年3月间经皮病科门诊收治的老年带状疱疹确诊病例69例，其中男23例女46例，年龄为60岁、85岁并采用随机数字表发将患者分为两组，观察组男11例，女24例，对照组男12例，女22例。患者病程长短不一，最短2 d，最长7 d。 12 诊断标准 参照《中西医临床皮肤病学》［1］中带状疱疹诊断标准。本病早期表现为低热、全身不适，并于病毒侵害之神经分布区域出现皮肤刺痒、灼痛，多发于一侧胸胁背、腰腹部或头面部，不超过中线；1~2 d后出现皮肤损害，为群集性小米至绿豆大小的丘疱疹或红斑，迅速发展为发亮密集成簇水泡，疱疹出现时多数沿周围神经走向单侧分布，依次排列成带状，一般不超过体表正中线发病过程中伴有神经痛，常有淋巴结肿大并伴有体倦、乏力、纳差等全身症状。老年患者疱疹愈合后残留神经痛，短者半月，长者可达数月之久。 13 排除标准 皮肤溃烂的糖尿患者及对药物过敏者和有免疫缺陷性疾病者。 14 治疗方法 两组均采用患处皮肤消毒，视患者情况给予阿昔洛韦滴眼液。无疱或小疱者外敷阿昔洛韦滴液浸泡的无菌纱布并保持湿润，每日更换1次；疱疹较大的用消毒针刺破疱疹，视皮肤损伤面积大小给予用白醋研磨的六神丸外敷，每次不超过10粒，并保持湿润。口服复方板蓝根颗粒10 g，3次/d。黄芪30 ml丹参04 g加入250 ml 5%葡萄糖注射液或09%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d。对照组阿昔洛韦片口服02 g，5次/d，同时给与维生素B1片和维生素B12片各10 mg， 3次/d。 15 观察指标 每日详细记录患者的疼痛情况、起疱、止疱时间，结痂时间以及睡眠、食欲、日常生活情况并进行比较。 16 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中疗效评定标准制定。恢复以往正常生活。治愈:用药后，疱疹基本消退，痛疼消失，皮肤感觉正常，临床症状消失，无后遗神经痛。有效:皮疹消退30%，痛疼明显减轻。无效:皮疹消退不足30%，仍有痛疼。 17 统计学方法 数据采用spss100处理。计量资采用均数±标准差(x±s)述进行统计描述，采用t检验进行统计推断，计数资料采用χ2检验，P005为差异有统计学意义。 2 结果 两组在疼痛消失、结痂、后遗神经痛消退以及睡眠饮食治疗组均优于对照组，差异具有统计学意义。见表1。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，见表2。 3 讨论 带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，是皮肤科门诊的常见病、多发病，多见于老年人，传统治疗带状疱疹的方法多采用阿昔洛韦口服或注射方式。阿昔洛韦是一种广谱抗病毒的药物，现已作为治疗带状疱疹病毒的首选药。阿昔洛韦的作用机制分如下三个阶段：1在细胞内由病毒的胸苷激酶迅速转化为活性的阿昔洛韦单磷酸酯，并进一步转化为二磷酸酯及三磷酸脂。2阿昔洛韦三磷酸脂的浓度比细胞内DNA聚合酶浓度低许多时，就能完全抑制病毒DNA聚合酶。在DNA合成中阿昔洛韦三磷酸脂整合入病毒DNA键中。最终导致DNA不能增长。3在疱疹病毒感染细胞内，由于优先吸收阿昔洛韦比正常细胞快，则导致阿昔洛韦高浓度存在，造成对疱疹感染细胞比正常的高毒性比率。阿昔洛韦对水痘疱疹病毒敏感。口服