三腔二囊管操作流程.pdfVIP

佛山市中医院 ICU 三腔二囊管留置指引 一、 前期工作： 1、 明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。 构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊， 充气后压迫食管下段。三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气； 一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。 适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血） 绝对禁忌症： 出血停止； 近期胃、食管连接部手术史； 近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。 三 腔 二 相对禁忌症： 囊 严重心衰； 导 管 严重呼衰； 示 意 不能确定静脉曲张破裂出血部位。 图 2 、 向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。 二、 置管前准备： 1、 用物准备：三腔二囊管 1、小儿吸痰管 1 （以针线缝扎绑于食道囊后 2cm ，用于气囊放气前注液体 石腊油）、液体石腊油 1 （或含利多卡因凝胶润滑剂） 、纱块若干、 50ml 注射器 1、固定胶布、血 压计、玻璃接头 1、止血钳 1、负压盒 1、袋装 500ml 盐水 1 （约0.5kg ）、输液架 1、滑轮 1、绷带、 棉花。 2 、 患者准备： ① 解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。 ② 体位：平卧位或半坐卧位。 ③ 烦燥的病人适当予以适当约束。 3 、 镇静镇痛： ① 局部用药： 2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。 ② 全身用药：充分镇静。 三、 留置导管 1、 治疗碗内装 3/4 盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入 200ml 气体， 食道囊内注入 120ml 。放入治疗碗内观察有无漏气， 将血压计袖带取走接一玻璃接头 测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行） ，一般要求胃囊压力 为 40-60mmHg ，食道囊压力为 30-50mmHg （具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作 适当微调） ，用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。 2 、 取患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的长度（约 55-60cm ）并以胶布做好标记，再充分外涂含 利多卡因凝胶润滑剂或石腊油 (若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后