副高（内科学）考试模拟练习卷（7）（新版）.docVIP

副高（内科学）考试真题卷（7） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是 A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛 参考答案：C双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是皮肌炎 2.患者，女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是 A.结核B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力 参考答案：B四肢肌肉酸痛，乏力，吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断多发性肌炎 3.男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是 A.别嘌呤醇B.苯溴马隆C.丙磺舒D.别嘌呤醇+苯溴马隆E.碳酸氢钠+苯溴马隆 参考答案：A苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别嘌呤醇。 4.当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于 A.360μmol/LB.380μmol/LC.400μmol/LD.420μmol/LE.460μmol/L 参考答案：D血清尿酸值应大于420μmol／L时，析出结晶。 5.类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是 A.类风湿因子(RF)B.ESR和CRPC.抗核抗体(ANA)D.X线E.血清补体 参考答案：B类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。 6.男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（＋），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是 A.血常规B.肿胀关节数C.压痛关节数D.C反应蛋白E.血沉 参考答案：A只有血常规与类风湿关节炎病情活动性无关。 7.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为 A.面具脸B.心包积液C.肾功能不全D.雷诺现象E.肺间质纤维化 参考答案：D90％以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。 8.有助于系统性红斑狼疮诊断的是 A.RFB.抗SPR抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA（RO）抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体 参考答案：C抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强 9.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞 参考答案：A系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。 10.狼疮性肾炎的活动病理是 A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变 参考答案：A狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。 11.女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断？ A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性 参考答案：B肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。SLE临床表现和实验室检查：临床表现：1.全身表现，活动期患者大多数有全身症状。2.皮肤与黏膜表现，80%患者在病程中出现皮疹，口腔和鼻黏膜的痛性溃疡最常见，常提示疾病活动。3.浆膜炎。4.肌肉关节表现，关节痛是最常见的症状之一。5.肾脏表现。6.心血管表现，患者出现心包炎，可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心包炎，但心包填塞少见。7.肺部表现，约有35%的患者有胸腔积液，多为中小量、双侧性。实验室检查：1.一般检查，不同系统受累可出现相应的血、尿常规，肝肾功能，影像学检查异常。2.自身抗体：ANA见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，它的阳性不能作为SLE与其他结蒂组织病的鉴别。抗dsDNA抗体，诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。3.抗ENA抗