副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）（新版）.docVIP

副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.骨、关节结核最可靠的诊断依据是____ A.结核中毒症状B.寒性脓肿C.死骨D.既往结核病史E.细菌学、病理学诊断 参考答案：E骨、关节结核根据病史、症状、体征、实验室和X线检查，一般都能做出正确的诊断。但最可靠、最有价值的诊断是细菌学和病理学检查，例如单纯滑膜结核的确诊，与一些不典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎和骨髓炎鉴别时，细菌学和病理学检查均有助于明确诊断。 2.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的____ A.避免使用有肝损害的抗结核药B.缩短疗程，提高疗效，减少合并症C.彻底去除病灶D.稳定关节E.减轻全身中毒症状 参考答案：B 3.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为____ A.一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B.患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合C.脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 参考答案：D椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。 4.膝关节结核的体格检查不可见的是____ A.局部压痛B.髌上囊肿大C.浮髌试验阳性D.膝关节屈曲挛缩E.膝关节局部红肿 参考答案：E 5.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别____ A.是否有死骨B.是否侵犯周围软组织C.骨破坏的程度D.是否侵犯椎间盘E.是否有骨修复 参考答案：D一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。 6.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸及腰椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适____ A.正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B.正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C.立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D.术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E.脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物 参考答案：D 7.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用____ A.切开引流术B.滑膜切除术C.反复穿刺术及灌注抗结核药D.人工关节置换术E.关节融合术 参考答案：C 8.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核____ A.颈椎B.上胸椎C.胸腰段D.腰椎E.腰骶段 参考答案：B寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。 9.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠 A.膝关节肿痛B.病史中有低热、盗汗C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松D.核素扫描局部浓聚E.滑膜活组织检查 参考答案：E在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。 10.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应 A.2～3种药物按疗程联合应用B.几种药物经常轮换应用C.加大用药剂量D.小剂量穴位注射E.以上都不是 参考答案：A为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。 11.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是 A.运动无力B.感觉异常C.膀胱括约肌障碍D.肛门括约肌障碍E.以上都不是 参考答案：A颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。 12.脊柱结核的最主要的并发症是 A.骨骺受累时可影响生长发育B.窦道形成，混合感染C.椎体的病理性骨折D.脊柱的活动功能障碍E.截瘫 参考答案：E脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。 13.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低