加味葛根芩连汤治疗新诊2型糖尿病痰（湿）热互结证临床研究.docxVIP

加味葛根芩连汤治疗新诊2型糖尿病痰（湿）热互结证临床研究 摘要：目的：观察加味葛根芩连汤辨治痰（湿）热互结证新诊2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及对脂肪细胞因子的影响。方法：将100例新诊T2DM患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组随餐服用盐酸二甲双胍片治疗，观察组在对照组基础上加服加味葛根芩连汤治疗，疗程均为3个月。检测治疗前后2组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（InISI）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）；计算治疗后FBG、HbA1c达标率；检测治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平；检测治疗前后脂联素、抵抗素和瘦素等脂肪细胞因子水平；并进行治疗前后痰（湿）热互结证积分。结果：与同组治疗前比较，治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰（湿）热互结证积分均下降（P0.01）,FINS、HOMA-β、InISI、HDL-C及脂联素均升高（P0.01）。与对照组治疗后比较，观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰（湿）热互结证积分均较低（P0.01）,FINS、InISI、HOMA-β、HDL-C、脂联素及HbA1c达标率均较高（P0.01,P0.05）。结论：在二甲双胍治疗的基础上，给予加味葛根芩连汤内服干预痰（湿）热互结型新诊T2DM患者，能调节患者的糖脂代谢，改善临床症状，提高HbA1c达标率，减轻患者的糖毒性和脂毒性，在控制血糖的同时，可调节脂肪细胞因子，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。 新诊2型糖尿病（T2DM）是指在明确诊断为T2DM 1年内，没有采用过口服降糖药或接受胰岛素治疗者，其发病率不断飙升，我国每年新发T2DM达680～740万人，是我国最主要慢性非传染性疾病之一，已成为重大公共卫生问题1 临床资料1.1 诊断标准参照《糖尿病中医防治指南》1.2 辨证标准参照《糖尿病中医防治指南》1.3 纳入标准(1)符合以上诊断标准及辨证标准；(2)病程12个月，且无口服降糖药或接受胰岛素治疗史；(3)FBG9.0 mmol/L，餐后2 h血糖（P2h BG)14.0 mmol/L，糖化血红蛋白（Hb A1c)9.0%;(4)年龄18～65岁；(5)患者同意并配合治疗，签署书面知情同意书者。1.4 排除标准(1)已经采用西医降糖治疗者；(2)Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病或合并糖尿病急症者；(3)妊娠、哺乳期妇女；(4)正在使用降脂药物治疗者；(5)合并心血管、神经系统、肝、肾等重要脏器功能不全者；(6)合并其他内分泌疾病者，或正在采用激素、免疫抑制剂治疗者；(7)肿瘤病人，精神病患者；(8)对干预药物过敏或有使用禁忌者。1.5 一般资料本研究纳入2018年4月—2019年12月宁波市中医院内分泌科的100例新诊T2DM作为研究对象，以随机数字表分为对照组及观察组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄42～64岁，平均（48.97±4.52）岁；病程1～10个月，平均（4.75±0.24）个月；平均体质量指数26.51±2.28；合并疾病：高血压17例，高血脂41例。观察组男30例，女20例；年龄40～65岁，平均（49.36±4.64）岁；病程1～12个月，平均（4.81±0.30）个月；平均体质量指数26.56±2.27；合并疾病：高血压19例，高血脂43例。2组患者性别、年龄、病程、体质量指数、合并疾病等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2 治疗方法对所有患者进行DM的认知教育，进行饮食、运动等生活方式干预治疗。2.1 对照组随餐服用盐酸二甲双胍片（齐鲁制药有限公司，国药准字，每次0.25～0.5 g，每天2～3次。2.2 观察组在对照组基础上给予加味葛根芩连汤内服，处方：葛根、瓜蒌、丹参各20 g，黄芩、佩兰、枳实各15 g，法半夏10 g，黄连、甘草各5 g。加减：脘腹满闷加炒莱菔子、枳壳各10 g；口干口渴、喜饮、易饥多食加生石膏30 g，天花粉15 g，知母、怀牛膝各10 g；口干咽燥、饮水量多加生地黄30 g、太子参20 g；形体肥胖加荷叶20 g，苍术、泽泻各10 g；大便干结加大黄5 g（后下）；心烦口苦加栀子15 g。每天1剂，水煎2次，取药液400 m L，分早、晚2次服用。2组疗程均为3个月。3 观察指标与统计学方法3.1 观察指标