黄芪消渴方联合前列地尔治疗气阴两虚型糖尿病肾病的效果观察.docxVIP

黄芪消渴方联合前列地尔治疗气阴两虚型糖尿病肾病的效果观察 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，我国社区糖尿病肾病的患病率约为30%～50%，高于全球平均水平1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1月～2019年4月我院收治的86例气阴两虚型糖尿病肾病患者，排除伴有急慢性肾小球肾炎患者、近期使用过肾毒性药物者、有糖尿病酮症酸中毒病史者以及伴有消化道溃疡、出血等疾病者。其中，男47例、女39例，平均年龄（51.84±7.46）岁，将其按用药方案不同分为对照组与研究组，每组各43例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05）。1.2 方法对照组采用前列地尔静脉滴注治疗，10μg/次、1次/d。研究组在对照组用药基础上加服黄芪消渴方，方剂由葛根、黄芪、白芍、肉桂、党参、当归、麸炒山药、甘草等组成，1剂/d，水煎取汁分早晚温服。于治疗前后比较两组的中医证候积分，分数越高表示症状越严重；检测两组患者治疗后的血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排出量（UAE）。1.3 统计学处理采用SPSS 18.0软件分析数据，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 比较两组治疗前后中医证候积分研究组：治疗前中医证候积分为（18.24±4.14）分，治疗后为（8.47±3.77）分；对照组：治疗前中医证候积分为（18.72±3.73）分，治疗后为（13.55±4.08）分。研究组治疗后的中医证候积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。2.2 两组治疗后的Scr、UA、BUN及UAE水平比较研究组：Scr为（185.26±28.38）μmol/L,UA为（359.61±59.03）μmol/L,BUN为（16.39±7.37)mmol/L,UAE为（107.47±37.19)mg/d；对照组：Scr为（241.76±53.83）μmol/L,UA为（387.48±63.84）μmol/L,BUN为（24.18±6.94)mmol/L,UAE为（152.94±31.29)mg/d。治疗后，研究组Scr、UA、BUN及UAE水平改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。3 讨论糖尿病肾病是糖尿病后期出现的慢性并发症，糖尿病患者由于血糖控制不良或糖尿病后期血管出现硬化，可引发糖尿病肾病，出现肾小球硬化伴尿蛋白，当尿蛋白排出一定量时，肾脏结构、功能均出现一定程度的损伤，只能通过治疗缓解症状、延缓进展，无法治愈。氧化/抗氧化失衡是终末期肾病治疗的关键环节，高血糖状态可诱导或加重氧化应激反应，加重肾脏的炎症反应。前列地尔可通过作用于内皮细胞的环腺苷酸，调控肾上腺皮质激素，能够改善肾小球滤过率，改善糖尿病肾病的炎症反应，抑制肾脏纤维化进程，对肾脏具有保护作用。黄芪消渴方具有调脂、降血糖、保护肾功能的作用，能够培本固元、益气养血，调节氧化应激指标，改善血管内皮功能。两药联合应用，在改善患者肾相关指标和中医证候积分方面与单一西药治疗比较，效果更优。综上所述，前列地尔联合黄芪消渴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病的效果较好，可改善患者的临床症状，降低尿蛋白量，改善患者的肾功能和血流变学的状态，弥补了西药的不足之处，值得在临床中应用。