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黄枳胶囊治疗肠燥阴亏夹瘀型糖尿病性便秘30例 摘要：目的 观察黄枳胶囊治疗糖尿病性便秘的临床疗效及对患者血浆中P物质（substance P,SP）、生长抑素（somatostatin,SS）和胰高血糖素（glucagon,GC）等胃肠激素的影响。方法 将符合纳入标准的60例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组、对照组各30例，对照组给予基础治疗联合枸缘酸莫沙必利片治疗；治疗组予以基础治疗联合黄枳胶囊治疗，两组均治疗1个月。观察两组患者治疗前后血浆SP、SS、GC水平，稳态模型-胰岛素抵抗（homeostasis model-insulin resistance,HOMA-IR）指数，中医证候评分，临床疗效以及不良反应发生率。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者SP水平均显著升高（P0.05）,SS、GC水平均显著下降（P0.05）；两组患者SP、SS、GC、HOMA-IR水平差值比较，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前显著降低（P0.05），治疗组降低更为明显（P0.05）。两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组不良反应的总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.455,P=0.020）。结论 在常规降糖治疗基础上加用黄枳胶囊，可以显著缓解临床症状，调节患者胃肠激素的异常分泌，降低血糖，改善胰岛素抵抗。 糖尿病性便秘是糖尿病患者由于长期血糖升高、胃肠激素分泌紊乱、自主神经病变等多种因素相互作用导致胃肠动力下降而发生的便秘。便秘是2型糖尿病患者比较常见的并发症，有研究发现老年2型糖尿病患者便秘的发生率为51.52%1 临床资料1.1 诊断标准1.1.1 西医诊断标准(1）糖尿病诊断标准采用WHO糖尿病专家委员会（1999年）提出的诊断标准(2）便秘诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准1.1.2 中医诊断和辨证标准参照郭振球主编的《实用中医诊断学》1.2 纳入标准(1)选择符合上述糖尿病、便秘及中医病证诊断标准的2型糖尿病性便秘病例，所有患者的糖尿病病程均超过5年，慢性便秘均达6个月以上；(2)性别不限，年龄为40～75岁；(3)未使用任何营养神经及通便药物；(4)患者本人或其监护人签署知情同意书。1.3 排除标准(1)不符合上述纳入标准；(2)入院后检测过程中血样损坏或检测结果意外丢失；(3)近1个月内并发严重感染、糖尿病酮症及酮症酸中毒等急性并发症；(4)存在肠黏膜糜烂、出血、溃疡或肿瘤等消化道器质性病变；(5)近3个月内存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全，或其他严重原发性疾病；(6)患有恶性肿瘤、精神病；(7)妊娠、哺乳期患者；(8)过敏体质者。1.4 一般资料选取2015年9月至2016年8月在安徽中医药大学第一附属医院干部内分泌科门诊就诊及住院的符合肠燥阴亏夹瘀型诊断标准的糖尿病性便秘患者60例，按照随机数字表法将其分为治疗组、对照组，每组30例。治疗组男16例，女14例；年龄（58.23±8.27）岁；糖尿病病程（12.93±3.73）年；便秘病程（4.06±1.04）年。对照组男15例，女15例；年龄（59.67±8.41）岁；糖尿病病程（11.90±3.35）年；便秘病程（3.68±1.24）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（性别：χ2 方法2.1 治疗方法2.1.1 常规基础治疗在观察期间两组患者均继续予以糖尿病饮食，并定期对其进行健康教育和心理疏导，干预其不良生活方式。两组患者还需维持糖尿病及其他疾病的原有治疗方案，不更换药物的生产厂家、品种、剂型及剂量等，嘱患者戒烟禁酒、避免熬夜、养成定时排便的习惯。2.1.2 治疗组在基础治疗（不采用影响胃肠排空的降糖药）上，对照组患者加服枸橼酸莫沙必利片（成都康弘药业生产，5mg，国药准字，每次1粒，每日3次，饭前服用，以1个月为1个疗程。2.2 观察指标及方法2.2.1 中医证候评分参照《中药新药临床研究指导原则》2.2.2 血浆P物质（substance P,SP）、生长抑素（somatostatin,SS）和胰高血糖素（glucagon,GC）水平测定清晨抽取患者空腹肘静脉血3mL，加入EDTA-Na2.2.3 稳态模型-胰岛素抵抗（homeostasis modelinsulin resistance,HOMA-IR）指数的计算I(HO-MA-IR)=J(FINS）×c(FPG）/22.5。式中FINS为空腹胰岛素（fasting insulin),FPG为空腹血糖（fasting plasma glucose）。FPG由安徽中医药大学第一附属医院检验科进行检测。FINS检