黄连解毒汤加减联合耳穴埋针辅助治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的效果.docxVIP

黄连解毒汤加减联合耳穴埋针辅助治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的效果 摘要：目的 探讨黄连解毒汤加减联合耳穴埋针治疗2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗患者的效果。方法 选取河南中医药大学第一附属医院T2DM胰岛素抵抗患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。两组均行饮食、运动干预，对照组采用二甲双胍治疗，研究组于对照组基础上采用黄连解毒汤加减联合耳穴埋针治疗，两组均持续治疗3个月。对比两组治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后中医证候积分、胰岛功能指标[胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]变化情况。结果 研究组治疗总有效率[96.67%(29/30)]与对照组[80.00%(24/30)]比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗结束后，两组多食易饥、日渴喜饮、手足心热、小便频多积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组HOMA-β、HOMA-IR均优于治疗前，且研究组HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论 黄连解毒汤加减联合耳穴埋针辅助治疗T2DM胰岛素抵抗患者，能进一步提高患者胰岛功能，改善患者临床症状，安全性高。 糖尿病为临床多发性疾病，其中90%以上患者为2型糖尿病（T2DM），有研究指出，胰岛素抵抗是T2DM发病的直接原因，也是T2DM的基本病理基础，采用有效方式降低胰岛素抵抗程度，则可提升胰岛素敏感性，从而改善血糖控制效果1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月至2018年7月河南中医药大学第一附属医院T2DM胰岛素抵抗患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组30例，男17例，女13例；年龄37～63岁，平均（51.72±5.13）岁；病程5个月～7年，平均（3.26±0.86）年。研究组30例，男16例，女14例；年龄36～65岁，平均（52.83±5.76）岁；病程4个月～8年，平均（3.48±0.91）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经本院伦理委员会审批通过。1.2 病例入选标准1.2.1 纳入标准符合T2DM胰岛素抵抗相关诊断标准1.2.2 排除标准1型糖尿病患者；严重消化系统疾病患者；正在接受其他系统治疗者；重要器官功能严重障碍者；妊娠或哺乳期女性；感染性疾病患者；不能配合完成研究者。1.3 治疗方法两组均行饮食、运动干预。对照组给予二甲双胍治疗，口服二甲双胍（郑州泰丰制药有限公司，国药准字,500 mg/次，3次/d。研究组于对照组基础上采用黄连解毒汤加减联合耳穴埋针治疗。(1)黄连解毒汤加减方剂组成：黄芩12 g、黄柏9 g、栀子12 g、黄连12 g，气虚严重者加黄芪20 g、麦冬12 g；阴虚甚者加熟地黄10 g、生地黄12 g；脾虚者加山药10 g、苍术9 g；虚热者加花粉10 g、知母10 g；尿多者加枸杞12 g、金樱子10 g；以上方剂加水煎煮至300 m L,1剂/d，分早晚2次服用。(2)耳穴埋针取穴：神门、内分泌、肺、交感、脾、三焦穴，湿热内蕴证加胃穴，肝胃郁热证加肝穴、胃穴，脾肾阳虚证加肾穴；所选穴位皮肤常规消毒，于穴位中央垂直刺入耳穴揿针，采用胶布固定，5 d/次，两耳交替进行。两组均持续治疗3个月。1.4 观察指标(1)比较两组治疗效果。显效：治疗结束后临床症状消失或明显改善，血糖指标恢复正常或较治疗前降低30%；有效：临床症状明显改善，血糖指标恢复正常或较治疗前降低10%，但未达显效标准；无效：未达以上标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。(2)两组治疗前、后中医证候积分：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》对患者中医证候积分进行评估，包括多食易饥、日渴喜饮、手足心热、小便频多，采用4级评分法，各证候的无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。(3)两组治疗前、后胰岛功能指标：包括胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），采用稳态模型计算，HOMA-β=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5),HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。(4)两组不良反应发生情况。2 结果2.1 疗效比较研究组治疗总有效率（96.67%）与对照组（80.00%）比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 中医证候积分比较治疗结束后，两组多食易饥、日渴喜饮、手足心热、小便频多积分均较治疗前降低，且研究组较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 胰岛功能指标比较治疗结束后，两组HOMA-β、H