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基于中医传承辅助平台系统的李军教授治疗高血压病用药规律研究 摘要：目的：整理李军教授治疗高血压病的临床原始病历，挖掘分析李军教授治疗高血压病的用药规律，继承发扬。方法：收集李军教授门诊治疗的高血压病例，从中筛选出随访及时配合的有效病例64份，通过应用中国中医科学院研发的中医传承辅助平台，采用相应数据录入、整理、分析、挖掘等计算方法，期望分析得出陕西省名中医李军教授治疗高血压病用药规律。结果：通过关联规则、复杂系统熵聚类对筛选的处方进行数据分析，得出处方中使用频率最高的中药是葛根、天麻、川芎等；通过关联规则分析得出“葛根、天麻”、“葛根、川芎”、“赤芍、川芎”、“川芎、天麻”是药物组合出现频次的前四位；并发现10个药物核心组合及5个新处方。结论：李军教授治疗高血压病基于痰瘀互结的基本病机，多用清肝化瘀、活血通络化痰之法，临床疗效肯定，值得推广。 李军教授是陕西省名中医，陕西省“三五”人才，国家第五、六批中医药专家学术经验继承指导老师，从医40年来学验俱丰，对诊治疑难病及心脑血管病有很深造诣。高血压病是常见病、多发病，是心脑血管病的高危因素，李军教授对顽固性高血压应用中医药辅助治疗取得较好的临床疗效，本研究通过收集李军教授门诊高血压诊疗的原始病例、整理病史、诊断、辨证、处方，进一步通过中医传承辅助系统软件数据挖掘，分析处方的内在规律，探索新的方药。1 临床资料与研究分析方法通过跟师李军教授门诊，收集诊治的高血压患者资料，整理出诊断、辨证、处方、随访完整的病例，以《中国高血压病防治指南18年修订版》采用由中国中医科学院中药研究所提供“中医传承辅助平台(V2.5)”软件进行数据分析。将筛选纳入的病例，转化为电子信息，由2名数据员共同录入“中医传承辅助平台(V2.5)”系统。为保证数据的准确性，录入完成后再次2名数据审核员审核。采用该软件中“方剂分析”功能，进行录入病例中药物应用规律的挖掘与分析。1.3 数据整理与分析在该软件“方剂分析”目录下“西医疾病”栏目里填进去“高血压病”,随后应用提取功能键提取到的系统内的所有方药。应用该软件中的频次统计功能，分析提取到的方剂中的药物出现频率，按大小次序排列，形成“频次统计”结果。在系统中设置35为“支持度个数”、0.9为“置信度”,按照药物组合出现频次大小进行排序；应用系统中“规则分析”功能自动形成内在规则。在提取数据、频次统计、组方规律基础上应用聚类分析法进行新组方的发掘(核心算法包括复杂系统熵聚法、改进的互信息法),具体操作根据软件应用手册先确定适当的相关度和惩罚度，然后点击“提取组合”按钮，系统自动筛选出相应新的组方(基本算法是无监督的熵层次聚类),并形成网格图。2 结 果2.1 药物频次统计结果通过系统统计计算，录入的64首方剂中，应用频次在20次以上的药物有25味，其中葛根、天麻、川芎具前3位(见表 1)。2.2 组方规律分析结果系统依据药物组合出现频次高低排序，“葛根、天麻”、“葛根、川芎”、“赤芍、川芎”、川芎、天麻”居前四位(表2),药对的用药规则见表3,并形成网络图(见图1)。2.3 基于熵聚类的方剂组方规律分析2.3.1 基于改进的互信息法的药物间关联度分析依据软件手册，结合本课题中录入的方剂个数，结合作者应用该软件经验及临床经验判断和预读不同参数提取的数据，在系统中将相关度设置为8,惩罚度为2,然后应用熵聚类分析键，形成方药中两两药物间的关联度，并列表展示关联系数为0.03以上的药对(见表4)。2.3.2 核心药物组合分析采用复杂系统熵聚类法，在上述药物间关联度分析结果的基础上，依据关联度与惩罚度限制，演化出3～5味药物的核心组合(见表5)。2.3.3 基于无监督熵层次聚类的新处方分析通过上述研究分析，在常用药、药对、药物核心组合等基础上，采用无监督熵层次聚类算法，共得到新处方5个(见表6)。3 讨 论数据挖掘技术是整理、发掘、继承、发扬名老中医临床宝贵经验的很好方法根据高血压的临床表现当属中医的“头痛”、“眩晕”范畴，李军教授该项研究应用当下较为成熟的中医传承辅助平台系统对李军教授治疗心脑血管的用药规律的数据挖掘，系统的原汁原味的记录、整理李军教授治疗高血压病的临床经验，通过关联规则和熵聚类得到处方中的内在药物规律，总结出药对、新方，对临床用药有指导作用，进一步对这些发现深入研究，可能会有新的、有效的药物出现。1.1 临床资料收集 1.2 数据分析方法 1.3 数据的录入及核对 1.3.1 数据的提取 1.3.2 频次统计分析 1.3.3 中药方剂组方规律分析 1.3.4 新组方挖掘