甲钴胺联合硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性.docxVIP

甲钴胺联合硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性 摘要：目的 观察甲钴胺联合硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法 选取2016年6月-2019年7月江苏省海门市第二人民医院内科收治的DPN患者50例。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。2组均予以常规降糖治疗，血糖控制稳定后，对照组患者单用甲钴胺治疗，而观察组则使用甲钴胺联合硫辛酸治疗。比较2组临床疗效、治疗前后丙二醛(MDA)、氧化指标及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%(χ 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症，其发病率占糖尿病总数的60%～70%1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月-2019年7月江苏省海门市第二人民医院内科收治的DPN患者50例。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。观察组男14例，女11例;年龄43～70(58.21±2.34)岁;糖尿病病程2～11(6.22±0.83)年。对照组男15例，女10例;年龄42～71(57.98±2.25)岁;糖尿病病程3～10(6.18±0.74)年。2组患者年龄、性别及糖尿病病程等资料比较无显著差异(P0.05)，有可比性。1.2 选择标准纳入标准:(1)所有患者均符合DPN诊断标准:(1)症状:四肢末梢感觉异常或出现障碍，存在针刺样或烧灼样疼痛，有麻木感、灼热感及肢体发凉;(2)体征:浅感觉、震动觉及腱反射减弱或消失;(3)肌电图检查:感觉或运动神经传导速度减缓1.3 治疗方法2组患者均予以常规治疗，主要是饮食控制及胰岛素降糖治疗，同时进行糖尿病教育，以使患者的血糖控制在稳定水平。血糖稳定的标准主要是每周监测3次空腹血糖、餐后2 h血糖，其中空腹血糖3次水平若均处在4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖在5.4～9.0 mmol/L为控制稳定。此外嘱咐患者注意卧床休息，在用药期间保持乐观积极的心态，以免疾病反复发作引起不良情况的发生。在此基础上，对照组单用甲钴胺(江苏四环生物制药有限公司生产，国药准字规格:0.5 mg×24 s) 0.5 mg口服，每天3次。观察组在对照组的基础上加用硫辛酸注射液(江苏神龙药业股份有限公司生产，国药准字规格:12 ml∶0.3 g×5支/盒) 24 ml加入生理盐水250 ml中缓慢静脉滴注，时间30 min，每天1次。10 d为1个疗程，2组均持续治疗2个疗程，期间停止使用其他治疗神经系统病变的药物，以免影响治疗效果，且指导患者严格遵医用药。1.4 观察指标与方法1.4.1 临床疗效:根据患者治疗前后神经传导速度(NCV)变化情况评估疗效，使用肌电图诱发电位仪检测NCV，选择正中神经、腓总神经测量。治疗后患者自觉症状消失，NCV较治疗前增加幅度5 m/s或恢复正常为显效;治疗后患者自觉症状基本消失，NCV较治疗前增加1～2 m/s为有效;治疗后患者自觉症状无改善，NCV无增加为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.4.2 丙二醛(MDA)及氧化指标:治疗前后均采集2组患者外周静脉血4 ml，经3 000 r/min的离心机中持续离心15 min后分离出血清，采用化学比色法检测MDA水平，MDA的最低检出限为0.1 U/ml;使用酶联免疫吸附法检测患者超氧化物歧化酶(SOD)、活化氧(ROS)水平，其中SOD的最低检出限为1 UN/ml,ROS最低检出限为1.0 U/ml。1.4.3 不良反应:1.5 统计学方法使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数资料用频数或率(%)表示，组间比较采用χ2 结果2.1 临床疗效比较2.2 MDA及氧化指标比较治疗前，2组患者血清MDA、SOD及ROS水平无显著差异(P0.05)，治疗后2组患者MDA、SOD及ROS水平均较治疗前改善，且观察组指标改善幅度优于对照组(P0.01)。见表2。2.3 不良反应比较观察组患者在治疗期间发生恶心呕吐1例，头痛1例，不良反应总发生率为8.00%;对照组治疗期间仅发生发热1例，不良反应总发生率为4.00%,2组不良反应总发生率比较无显著差异(P0.05)。2组不良反应均较轻，经对症治疗后均消失，无感染、肝肾功能损伤等严重反应发生。3 讨论糖尿病是一种常见的代谢性疾病，随着社会主义经济的快速发展，人们的生活方式及饮食方式发生了巨大变化，使糖尿病发病率也呈现逐年升高的趋势DPN是糖尿病常见的并发症，疾病的临床症状通常表现为肢端感觉异常、剧烈疼痛、神经反射减弱，严重甚至可能引起骨髓炎及败血症等，对患者的生活质量及生命健康造