介入联合早期心脏康复治疗老年急性心肌梗死并高血压90例分析.docxVIP

介入联合早期心脏康复治疗老年急性心肌梗死并高血压90例分析 摘要：目的 急性心肌梗死并高血压老年病人应用介入与早期心脏康复联合干预治疗效果、心脏功能与不良事件情况分析。方法 选取2018年1月至2019年1月武汉市第六医院诊治180例急性心肌梗死并高血压老年病人资料，按随机数字表法分为两组，各90例。对照组予以介入与常规康复干预，研究组予以介入与早期心脏康复联合干预，均直到半年。分析两组临床疗效、心脏功能、血清相关指标与不良事件情况。结果 治疗后，研究组临床总有效96.67%比对照组（85.56%）高（P0.01）；研究组室壁运动积分指数（WMSI）(1.34±0.41)比对照组（1.98±0.38）低，研究组左心室射血分数（LVEF）(70.20±7.85)%比对照组（62.07±8.93）%高（P0.01）；且研究组一氧化氮（96.88±8.32）μmol/L比对照组（82.85±8.65）μmol/L高；研究组肿瘤坏死因子α（TNF-α）（4.23±0.82）μg/L、ET-1（内皮素-1）(3.32±0.79)μg/L均比对照组（5.68±1.22）μg/L、（4.56±0.84）μg/L少（P0.01）；研究组发生心力衰竭2.22%、心绞痛2.22%等不良事件比对照组13.33%、14.44%等低（P0.01）。结论 急性心肌梗死并高血压老年病人应用介入与早期心脏康复联合方案，能有效改善病人心脏功能及血清相关指标，提高临床疗效，并降低不良事件发生，具一定临床应用价值。 急性心肌梗死是指机体冠状动脉出现持续、急性的缺氧、缺血而造成心肌坏死，多发病于老年群体，易并发高血压等疾病1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月武汉市第六医院诊治180例急性心肌梗死并高血压老年病人资料，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，按随机数字表法分两组，每组90例。对照组男性48例，女性42例，年龄（68.25±7.38）岁，范围为56～78岁，体质量（67.82±6.36)kg；研究组男性49例，女性41例，年龄（69.15±7.28）岁，范围为55～79岁，体质量（66.97±6.25)kg；两组性别、体质量、年龄等基线资料差异无统计学意义（χ1.2 选取标准纳入标准：研究符合医学伦理，签署知情相关同意书；确诊为急性心肌梗死并高血压者，年龄55岁，资料完整者，主动配合病人；排除标准：介入干预禁忌证者，严重的肝肾疾病者，其他心血管疾病者，精神心理疾病者，中途退出者，血液免疫疾病者。1.3 治疗方法两组病人均进行常规检查，止痛镇静、降血脂、扩容等基础对症处理干预，并进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。对照组病人予常规康复，介入术后2 d进行关节、大肌群被动侧肢体等床上活动，每次10 min，第3～7天进行床边缓慢行走、病区行走活动，每次20 min，第8～14天进行病区300 m行走、上下台阶，每次30～50 min，直到半年；研究组予以早期心脏康复干预，术后1 d指导病人进行仪器间歇运动相关训练（能耗2 METs），主要为单一阻力，主要训练部位是下肢的大肌群，术后2 d进行仪器单一、循环阻力训练（能耗2 METs），训练部位是全身大肌群，术后3 d设置同上一天，且时长可适当延长，术后4～7 d指导病人进行动态运动（有氧训练，能耗5 METs），最大的摄氧量为50%，术后8～14 d进行耐力训练（有氧运动，能耗6 METs），直到半年。1.4 观察指标及评价分析两组病人疗效：临床相关症状基本缓解表示显效，症状明显改善表示有效，症状没有改善，甚至加重表示无效1.5 统计学方法应用SPSS 20.0处理数据，计量数据以2 结果2.1 两组临床疗效2.2 两组心脏功能相关指标治疗前，两组心脏功能指标差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组心脏功能指标均改善，且研究组WMSI比对照组低，研究组LVEF比对照组高（P0.01），见表2。2.3 两组血清相关指标治疗前，两组血清相关指标差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组血清指标均改善，且研究组一氧化氮（96.88±8.32）μmol/L比对照组（82.85±8.65）μmol/L高；研究组TNF-α（4.23±0.82）μg/L、ET-1(3.32±0.79）μg/L均比对照组（5.68±1.22）μg/L、（4.56±0.84）μg/L低（P0.01），见表3。2.4 两组不良事件治疗后，研究组发生心力衰竭2.22%、心绞痛2.22%等不良事件比对照组13.33%、14.44%等低（P0.01），见表4。3 讨论急性心肌梗死属于常见心血管相关危重疾病，发病、病死率比