卡格列净联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病患者的疗效评价.docxVIP

卡格列净联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病患者的疗效评价 摘要：目的 探讨卡格列净联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 选取早期DN患者89例，简单随机化法分为观察组45例和对照组44例。两组均予以常规治疗，对照组予以贝那普利治疗，观察组予以卡格列净+贝那普利治疗。比较两组疗效、治疗前后肾功能指标[血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、8-羟基脱氧鸟嘌呤（8-OHdG）]的变化情况。结果 观察组总有效率95.56%(43/45)高于对照组77.27%(34/44)，两组比较有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组SCr水平低于对照组，Ccr水平高于对照组（P0.05）；治疗后观察组血清MDA水平高于对照组，ROS、8-OHdG水平低于对照组（P0.05）。结论 卡格列净联合贝那普利治疗早期DN疗效显著，能有效改善肾功能，减轻氧化应激反应。 糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见并发症之一，据相关统计数据显示，我国约10.8%的糖尿病患者伴有慢性肾脏病，近年来随着人们生活习惯改变，糖尿病患病人数增加，DN发生率随之增加1 资料与方法1.1 一般资料：选取2019年6月至2020年6月我院早期DN患者89例，简单随机化法分为观察组45例对照组44例。观察组中男性24例，女性21例；年龄52～78岁，平均（63.02±4.17）岁；糖尿病病程2～18年，平均（11.68±2.87）年。对照组中男性23例，女性21例；年龄51～79岁，平均（61.57±5.02）岁；糖尿病病程2～20年，平均（12.30±2.49）年。两组一般资料均衡可比（P0.05）。1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准：1.2.2 排除标准：1.3 方法：两组均予以常规治疗，包括控制血糖、血脂等，并进行饮食及运动指导。对照组予以贝那普利（海南先声药业有限公司，国药准字治疗，口服，10 mg/次，1次/d。观察组予以卡格列净（Janssen-Cilag International NV，批准文号+贝那普利治疗，贝那普利用法用量同对照组，口服卡格列净100 mg/次，1次/d。两组均持续治疗3个月。1.4 观察指标：(1)比较两组疗效。评价标准：症状、体征消失，Scr降低15%,Ccr增加15%为显效；症状、体征好转，Scr降低5%～15%,Ccr增加5%～15%为有效；未达显效、有效标准为无效。显效、有效计入总有效。(2)比较两组治疗前后肾功能指标，包括SCr、Ccr。(3)比较两组治疗前后氧化应激指标，包括MDA、ROS、8-OHdG。1.5 检测方法：取晨空腹静脉血3mL，离心（转速：3500r/min，离心半径：8cm，离心时间：10min），分离取上层血清，置于-80℃恒温箱待测。采用分光光度计法测定丙二醛（MDA）、8-羟基脱氧鸟嘌呤（8-O-HdG）水平，试剂盒购自广州万孚生物技术股份有限公司；采用比色法测定活性氧（ROS）水平，试剂盒购自天津中新科炬生物制药有限公司；采用苦味酸法测定血肌酐（SCr），试剂盒购自上海信然实业有限公司，并计算肌酐清除率（Ccr）。1.6 统计学处理：采用SPSS22.0统计分析软件，计数资料以n（%）表示，两组间比较采用χ2 结果2.1 临床疗效：观察组中25例显效，18例有效，2例无效；对照组19例显效，15例有效，10例无效。观察组总有效率95.56%(43/45）高于对照组77.27%(34/44），两组比较，χ2.2 肾功能指标：两组治疗前SCr、Ccr水平对比，差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组SCr水平低于对照组，Ccr高于对照组（P0.05），见表1。2.3 氧化应激指标：两组治疗前血清MDA、ROS、8-OHdG水平对比，差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组血清MDA水平高于对照组，ROS、8-OHd G水平低于对照组（P0.05），见表2。3 讨论DN患者肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖、细胞外基质增多，早期表现为肾脏体积增加、肾小球滤过率增加，随着病情进展会出现肾小球硬化，最终发展至肾功能衰竭。其治疗关键在于合理控制患者血糖水平，减轻肾功能损伤，延缓DN病情进展。贝那普利可有效抑制血管紧张素I向血管紧张素II转换，减少DN患者尿蛋白排泄，预防因蛋白质重吸收引起的肾小管超负荷，延缓病情进展氧化应激是DN的重要病理因素，患者高血糖状态诱导线粒体产生过量ROS，释放大量自由基。MDA为脂质过氧化物，可反映机体抗氧化水平。8-OHd G由DNA中鸟嘌呤与羟氧自由基形成，是氧化应激过程的最终