急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI围术期他汀类强化治疗对肾脏的影响.docxVIP

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI围术期他汀类强化治疗对肾脏的影响 摘要：目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期他汀类强化治疗对肾脏的影响。方法 120例急性非ST段抬高型ACS合并2型糖尿病患者,根据PCI围术期服用阿托伐他汀钙剂量将患者分为常规治疗组和强化治疗组,各60例。常规治疗在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙20 mg/d治疗,强化治疗组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙40 mg/d治疗。在术前(入院24 h内)、术后6 h、术后7 d、术后1个月分别测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐清除率(Ccr)等指标,评价阿托伐他汀钙强化治疗对肾脏的保护作用。结果 术后1个月,高剂量治疗组BUN(7.4±1.9)mmol/L、eGFR(125±12)ml/min低于常规治疗组的(8.0±1.1)mmol/L、(130±10)ml/min, Ccr高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6 h、7 d、1个月,高剂量治疗组Scr、尿微量白蛋白均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 阿托伐他汀钙40 mg/d治疗对急性非ST段抬高型ACS合并2型糖尿病患者PCI围术期患者肾功能保护作用效果明显优于20 mg/d,他汀类药物强化治疗在急性非ST段抬高型ACS合并2型糖尿病患者PCI围术期患者中具有保护肾功能的作用。 1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法两组患者入院后均给予其他常规治疗,包括阿司匹林肠溶片(拜耳制药有限公司,国药准字100 mg/d；硫酸氢氯吡格雷[商品名：波立维,赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字75 mg/d；依诺肝素[商品名:克赛,赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字]4000 U/d皮下注射。常规治疗组术前(入院24 h)、术后在此基础上给予阿托伐他汀钙(商品名：立普妥,辉瑞制药有限公司,国药准字20 mg/d治疗,强化治疗组术前3 d、术后出院1个月内在此基础上给予阿托伐他汀钙40 mg/d治疗。造影剂均使用碘克沙醇注射液(商品名：威视派克)。1.3 观察指标采用在术前、术后6 h、术后7 d、术后1个月分别测定BUN、Scr、BUN、Scr、尿微量白蛋白、eGFR、Ccr等指标。1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差2 结果术前,两组BUN、Scr、尿微量白蛋白、eGFR、Ccr比较差异无统计学意义(P0.05)；术后1个月,高剂量治疗组BUN、eGFR低于常规治疗组,Ccr高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6 h、7 d、1个月,高剂量治疗组Scr、尿微量白蛋白均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。3 讨论急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是危害人类生命财产安全的危险性疾病,而急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是充分开通梗死相关血管的首选方法对于急性冠脉综合征合并糖尿病的患者来说,其肾脏血管较未合并糖尿病患者肾衰竭死亡率高综上所述,高剂量阿托伐他汀钙能更好的改善急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI围术期的肾功能。对于急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI围术期强化阿托伐他汀钙的治疗,是预防造影剂肾病或其他原因导致的肾脏损害,保护肾功能的有效方法,为PCI术后患者围手术期阿托伐他汀钙的合理应用提供参考。但由于本研究观察时间短,样本量少等局限性,仍需大样本多中心临床观察进一步证实。选取2019年8月～2020年8月本院收治的120例急性非ST段抬高型ACS合并2型糖尿病患者,根据PCI围术期服用阿托伐他汀钙剂量将患者分为常规治疗组和强化治疗组,各60例。常规治疗组男28例,女32例；年龄60～82岁,平均年龄(75.43±5.15)岁；病程1～9年,平均病程(4.72±2.15)年。强化治疗组男29例,女31例；年龄62～80岁,平均年龄(75.35±4.45)岁；病程2～8年,平均病程(4.92±1.24)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。本研究经本院伦理委员会批准并告知患者本人和家属后,所有患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)首次服用他汀类药物；(2)年龄18岁；(3)非ST段抬高ACS患者;(4)症状发作72 h内行冠状动脉造影。排除标准：(1)既往或目前服用阿托伐他汀或其他他汀类药物