硫酸镁 酚妥拉明及硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病孕妇血压变化 妊娠结局及不良反应的影响.docxVIP

硫酸镁 酚妥拉明及硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病孕妇血压变化 妊娠结局及不良反应的影响 摘要：目的 探讨硫酸镁、酚妥拉明及硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病孕妇的血压变化、妊娠结局及不良反应。方法 以2018年2月-2019年1月在宁波大学医学院附属医院治疗的妊娠期高血压疾病孕妇98例为受试者，按入组先后顺序分为研究组和对照组各49例。对照组患者硫酸镁治疗，研究组患者在对照组基础上加用酚妥拉明、硝苯地平治疗，均治疗1周，观察两组入组时、疗程完成时相关血清学指标变化情况、妊娠结局、不良反应情况。结果 疗程结束时两组超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)较入组时均显著上升，而脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)则显著下降，且研究组改善幅度显著优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者入组时红细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度各指标比较差异无统计学意义(P0.05);疗程结束时两组以上指标较入组时均显著下降，且研究组下降幅度显著优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者入组时收缩压、舒张压、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05);疗程结束时两组以上指标较入组时均显著下降，且研究组下降幅度显著优于对照组，另外血压恢复正常时间研究组显著短于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。对照组阴道顺产率57.14%、剖宫产率42.86%，并发症发生率24.48%，不良反应发生率28.57%;研究组阴道顺产率75.51%、剖宫产率24.49%，并发症发生率8.16%，不良反应发生率6.12%，两组差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束时两组内皮素-1 (ET-1)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较入组时均显著下降，一氧化氮(NO)、收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV)显著上升，且研究组改善水平好于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病孕妇能改善小动脉痉挛，达到降血压作用，且不良反应低，能改变妊娠结局。 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，其影响因素较多，如孕前体质指数35 kg/m1 资料与方法1.1 资料来源以2018年2月-2019年1月在宁波大学医学院附属医院治疗的98例妊娠期高血压疾病孕妇为受试者，按入组先后顺序分为研究组和对照组各49例。对照组年龄平均为(31.22±2.13)岁，孕周平均为(31.44±3.12)周，体质量平均为(62.43±4.12) kg，初产妇36例、经产妇13例，收缩压平均为(153.55±21.34) mm Hg，舒张压平均为(98.46±7.81) mm Hg。研究组年龄平均为(31.31±2.18)岁，孕周平均为(31.48±3.16)周，体质量平均为(62.51±4.15) kg，初产妇38例、经产妇11例，收缩压平均为(153.63±21.41) mm Hg，舒张压平均为(98.53±7.78) mm Hg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2 纳入标准(1)妊娠期高血压疾病诊断标准参考《妇科学》进行，孕周20周出现收缩压140 mm Hg和(或)舒张压90 mm Hg，出现尿蛋白(+)、水肿者;(2)均为单胎妊娠，血压140/90 mm Hg，孕妇意识清晰，能和医务人员交流;(3)征得患者同意并签署知情同意书。1.3 排除标准(1)合并其他妊娠合并症如凝血功能障碍者;(2)既往有糖尿病、高血压病、肾炎病史者;(3)意识障碍或存在精神疾患者;(4)受试前1周使用解痉、降压、利尿药物者。1.4 治疗方案对两组患者均予饮食干预和心理干预，向患者讲解妊娠期高血压疾病治疗方式和发生原因，告知患者避免高热量、高脂肪和高纳盐食物。对照组予25%硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司生产，国药准字规格10 ml) 60 ml混合500 ml浓度为5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，每次持续静脉滴注6 h;3 d后改为肌内注射，5 g/次，注射同时注意监测尿量，当尿量100 ml/4 h则停用，避免出现硫酸镁中毒，连续治疗1周。研究组患者在对照组基础上加用酚妥拉明+硝苯地平治疗。20 mg酚妥拉明(上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字规格1 ml)加入230 ml浓度为5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d;硝苯地平(北京太洋药业有限公司生产，国药准字规格10 mg) 10 mg/d,3次/d口服，均连续治疗1周。1.5 观察指标(1)比较两组患者抗氧化能力:空腹抽取静脉血，离心5 min取上层清液，采用比色法定量法检测丙二醛(MDA)，采用终