清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗对痰湿瘀热型2型糖尿病患者炎性因子水平的影响.docxVIP

清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗对痰湿瘀热型2型糖尿病患者炎性因子水平的影响 摘要：目的 研究探讨清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗对痰湿瘀热型2型糖尿病患者的临床疗效及炎性因子水平的影响。方法：收集2018年4月—2020年4月本院门诊收治的痰湿瘀热型2型糖尿病患者108例为调查研究对象，随机分为观察组（54例）、对照组（54例），对照组给予胰岛素强化治疗，观察组采用清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗干预。连续治疗3个疗程后对2组患者的临床疗效、血糖指标、炎性因子水平、血管内皮功能、不良反应发生率等进行统计对比。结果 观察组自愿退出本研究1例、未严格执行用药方案2例；对照组失访1例、检测结果缺失1例剔除本研究。观察组总有效率为88.24%(45/51)，高于对照组患者为71.15%(37/52)(P 0.05)。治疗后观察组患者的血糖指标包括糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均低于对照组（P 0.05）。治疗后观察组患者的炎性因子包括单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-1β（IL-1β）、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平均低于对照组（P 0.05）。治疗后观察组血管内皮功能指标包括血管内皮素1(ET-1)低于对照组，而一氧化氮（NO）、内皮依赖性血管舒张功能指数（FMD）水平高于对照组（P 0.05）。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为17.65%(9/51)、11.54%(6/52)，组间比较无差异（P 0.05）。结论 清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗对痰湿瘀热型2型糖尿病患者治疗效果显著，能够改善患者的糖代谢指标，降低机体的炎性因子水平，改善患者的血管内皮功能，治疗安全性良好，可临床推广。 糖尿病是目前临床最为常见的基础代谢性疾病，是由于机体的胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的血糖持续升高，使患者出现的多饮、多尿、多食和体重减轻等表观症状1 资料与方法1.1 一般资料收集2018年4月-2020年4月本院门诊收治的痰湿瘀热型2型糖尿病患者108例，随机分为观察组与对照组，各54例。观察组男28例，女26例，年龄（49.87±9.18）岁，BMI(23.09±2.88)kg/m1.2 临床资料纳入标准：1）患者经诊断确诊为2型糖尿病，符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》1.3 治疗方法对照组给予胰岛素强化治疗，治疗方法为患者给予胰岛素注射液（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字规格：10 mL:400 U）皮下多点注射给药，给药剂量为0.5～0.8 U/kg体质量，分别于每日的三餐前和睡前采用不同部位的皮下注射给药，期间每日采用便携式血糖仪监测患者的血糖水平，并根据血糖监测结果调整患者的胰岛素给药剂量。观察组采用清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗干预，胰岛素强化治疗的胰岛素厂家、规格、用法用量等与对照组完全相同，患者同时给予清热祛浊胶囊（冀药制字由本院中药制剂室提供，规格：每粒0.3 g）口服，每次5粒，每日3次。2组患者均以4周为1个疗程，连续治疗3周。2组患者治疗期间给予饮食指导、健康教育和个体化的运动康复干预，治疗期间严密关注患者的血糖变化，密切注意低血糖的发生情况，并做好针对性的干预。1.4 评价指标3个疗程结束后对观察评估患者的临床疗效，计算对比2组患者的总有效率。于治疗开始前、疗程结束后采集患者的空腹肘静脉血约3m L，以D-10B型多功能血糖指标测定仪（美国伯乐仪器设备有限公司）检测患者的糖代谢指标包括糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,HbA1c）、空腹胰岛素（Fasting insulin,FINS），计算患者的胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index,HOMA-IR),HOMA-IR=患者的空腹血糖×FINS/22.5。采集患者的晨起空腹静脉血约5 mL，加入到含有乙二胺四乙酸二钠的抗凝管中，在DT-5B型台式多功能高速离心机（德国艾本德离心设备公司）中离心分离，转速3 000 rpm、离心半径8.5 cm、离心10 min后分离得到血清上清液标本。以酶联免疫吸附试验法检测患者的血清单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）、白介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）、高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1）、血管内皮素-1(Endothelin-1,ET-1）水平，检测仪器为MDR-96A型全波段多功能酶标仪（深圳迪瑞医疗科技有限公司），以液相色谱-质谱联用技术检测患者