中国脑卒中早期康复治疗指南.docx

精品学习资料 名师归纳总结 . 指 南 . 中国 脑卒 中早 期 康复治疗 指 南 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组 精品学习资料 名师归纳总结 脑卒中的特点是高发病率 ，高致残率和高死亡 加，共 同 完 成 脑卒 中 的 早 期 抢 救 治 疗 和 康复 任 ［２］ 精品学习资料 名师归纳总结 率；中 国 每 年 新 发 卒 中 患 者 约 ２００万 人，其 中 务 ； ［１］ 精品学习资料 名师归纳总结 ７０％～８０％的卒中患者由于残疾不能独立生活 ； 卒中康复是经循证医学证明的对降低致残率最有效 的方法 ，是脑卒中组织化治理中不行或缺的关键环节；现代康复理论和实践证明 ，卒中后进行有效的 康复能够加速康复的进程 ，减轻功能上的残疾 ，节省社会资源 ；脑卒中早期康复的根本目的是预防并发 卒中单元 （ｓｔｒｏｕｋｎ）ｅｉ是ｔ脑卒中有效的组织化 医疗和康复治理模式 ，留意早期康复是其特点 ，受到各国脑卒中康复治疗指南的普遍举荐 ；卒中单元模式包括急性期卒中单元 （ａｃｕｓｔｔｅｒｏｕｋｎ）ｅｉ，ｔ综合卒 中单元 ，卒中康复单元 （ｒｅｈａｂｉｌｓｉｔｔｒａｕｏｔｎｋ）ｉｉｅ等ｏｔ，ｎ 系统评判已证明卒中单元至少能降低 ２０％的脑卒 ［５］ 精品学习资料 名师归纳总结 症，最大限度地减轻障碍和改善功能 ，提高日常生活 中患者致死率和残疾率 ；由于脑卒中早期病情 精品学习资料 名师归纳总结 才能 ，其最终目的是使患者回来家庭 ，回来社会 ； 规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病 的致残率 ，提高患者的生存质量具有特别重要的意 ［２］ 义 ； 本指南旨在依据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展 ，参考 ２０１年２枟中国脑卒中康复治疗 ［３］ 不稳固以及需要进行早期康复 ，所以早期康复住院时间至少需要 ２５ｄ； 举荐看法 ：（１脑）卒中急性期患者入住综合医 院神经内科或卒中单元后 ，应立刻赐予全面的身体状况评估 ，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小 组（Ⅰ级举荐 ，Ａ级证据 ）；（２建）议在发病 ／入院 ２４ 精品学习资料 名师归纳总结 指南简化版 枠 的主要内容 ，面对综合医院的神经 精品学习资料 名师归纳总结 内科医师 ，依据简洁有用性的原就 ，举荐临床评判和治疗的共识性看法 ，以便于在我国综合医院的神经 内科推广普及脑卒中早期康复 ； 证据水平 （Ａ，Ｂ，Ｃ， Ｄ）和举荐强度 （４级 ）参考了中［４国］急性缺血性脑卒中诊治指南 ２０１的０相关标准 ； 脑卒中早期康复的组织治理 脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行 救治；脑卒中康复治理应实行多学科 ，多专业人员 的团队工作方式 ，除常规的脑卒中抢救治疗外 ，仍应当能够为卒中患者供应肢体功能训练 ，语言训练 ，生活活动训练 ，认知训练 ，心理康复和健康训练等全面的治理和系统康复 ；脑卒中早期康复治理团队需要 以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长 ，由肢体康复治疗师 ，语言治疗师 ，康复护士等成员参 ｈ内应用 ＮＩＨＳ评Ｓ分评判卒中的功能缺损情形 ，并启动二级预防措施 （Ⅰ 级举荐 ，Ａ级证据 ）；（３）对 脑卒中急性期患者应尽可能第一收入卒中单元进行 急性期溶栓等药物治疗稳固病情 ，再经过康复科或 康复中心评估后依据具体情形进行个体化 ，全面的康复治疗 （Ⅰ级举荐 ，Ａ级证据 ）；（４）建议应用标准有效的量表来评判患者卒中相关的障碍和功能情 况，打算适当的护理水平 ，制订个体化的治疗方案 ， 并实施康复治疗 ；评判结果和预期结果都应告知患 者及其家庭成员 ／照料者 ，猎取家庭支持 （Ⅱ 级举荐，Ｂ级证据 ）； 脑卒中早期康复的开头时机和康复强度 脑卒中早期康复始终是康复领域专家推崇的理 念，康复的目的是促进患者功能复原和独立 ，在患者 能耐受的情形下尽早康复 ；关于康复治疗开头的最 精品学习资料 名师归纳总结 ［２］ ［６］ 佳时间尚无统一熟悉 ；２０１年５Ｂｅｒｎｈ等ａｒｄ关ｔ 精品学习资料 名师归纳总结 ＤＯＩ：１０３．７６／ｃ０ｍ．ａｊ．ｉｓ．ｓ１ｎ００７６８－７２６０．１０７６．０．０２ 通信作者 ：张通 ，１０００北６京８，中 国 康 复研 究 中 心 神 经康 复 中 心，Ｅａｍ：ｉｚ６ｌｔ１６１１ｓ＠ｏｈ．ｃｕｏ；ｍ刘鸣 ，６１００成４都１，四川高校华西医院 神经内科 ，Ｅｍａ：ｉｗｌｙｐｌ＠ｍｈｏｔｍ．ｃａｏｉ；ｍｌ蒲传强 ，１００８北５京３，解 放军总医院神经内科 ，Ｅｍａ：ｉｐｌｕｃ３ｑ０１２８ｓ＠ｉ．ｎｃａｎ 于超早期康复的多中心系列讨论统计结果说明 ，卒中发病后 ２４ｈ开头进行运动康复是安全有效可行 的，可以促进患者的移动才能的复原 ，进一步同标准卒中