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精品学习资料 名师归纳总结 医学各大系统重点精华总结！诊断公式 + 帮助检查 + 治疗原就 2021 年 04 月 16 日 15:43:58 消化系统诊断公式： 共同症状：腹痛，腹泻，恶心，呕吐，包块 1.急，慢性 胃炎= 饮食不洁或刺激物＋上腹痛，腹胀，恶心呕吐 2.胃食管反流病 = 反酸+ 胸骨后烧灼感 + 胃镜检查食管下 段红色条样糜烂带（烧心，反酸，返食） 3.消化性溃疡病 胃溃疡= 慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡 = 饥饿时痛（餐后 4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔 = 突发猛烈腹痛（腹膜炎体征）＋ X 线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张 = 上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾 = 不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6.溃疡性结肠炎 = 左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意，便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（ SASP） 7.急性胰腺炎 （水肿型） = 暴饮暴食 / 慢性胆道病史＋连续上腹疼痛＋弯腰疼痛减 精品学习资料 名师归纳总结 轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型） = 水肿型症状＋腰腹部或脐 周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不肯定高，有时反而会下降；确诊时选 CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻 = 呕吐宿食＋振水音 9.肝硬化 = 肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10. 胆囊炎= 阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11. 胆石症= 阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋ B 超强回声光团，声影 12. 急性梗阻性化脓性胆管炎 = 下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如表情淡漠，昏迷）五联征 急腹症 （ 1）阑尾炎 = 转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛，闷痛）＋ WBC 上升 ）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋ X 线（香蕉 / 液平） 病因：机械性和动力性 精品学习资料 名师归纳总结 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （ 3）消化道穿孔 = 溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （ 4）异位妊娠 = 阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （ 5）卵巢囊肿蒂扭转 = 体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （ 6）急性盆腔炎 = 刮宫手术史＋白带反常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋ 脓性分泌物 消化系统肿瘤 （ 1）胃癌= 老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律转变＋上腹痛＋腹部包块 ＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （ 2）食管癌 = 进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食呜咽感（早期） ）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋ AFP 上升＋肝大质硬＋腹水黄疸＋ B 超占位 （ 4）直肠癌 = 直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形 精品学习资料 名师归纳总结 （ 5）胰腺癌（胰头癌，壶腹四周癌） = 老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒 （ 6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯转变＋ CEA＋腹部肿块 肛门，直肠良性病变 （ 1）内痔= 无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 （ 2）外痔= 肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 （ 3）肛裂= 便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 腹部闭合性损耗 肾损耗= 腰部损耗＋血尿 肝破裂= 右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂= 左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血 肠破裂= 腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体 17. 腹外疝（斜疝） = 老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 胃镜，结肠镜，直肠镜 精品学习资料 名师归纳总结 消化道造影 腹部 B 超，CT 立位腹平片 粪便：常规检查，隐血，培育和寄生虫检查 HP 检测 腹腔穿刺 淋巴结活检或肝活检（病例监测） 试验室检查： ）血尿淀粉酶 ） AFP，CEA，CA19-9 糖链抗原 ）血尿常规检查，肝肾功能，电解质，血气分析等 消化系统治疗原就 一，一般治疗：留意休息，掌握饮食 / 禁食，生活指导 二，病因治疗 精品学习资料 名师归纳总结 ）溃疡：首选 PPI 类抑酸药，可加用黏膜爱护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法： PPI，胶体铋联合两种抗生素 ）应用广谱抗生素抗感染治疗，抗休克 ）梗阻/ 腹膜炎：禁食，胃肠减压 ）维护水电解质酸碱平稳 三，对症治疗 四，手术：切除或修补 五，肿瘤： 1）手术治疗 2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式 1.急性上呼吸道感染 = 咽痛＋咳嗽＋发热 肺炎 （ 1）大叶性肺炎 = 成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （ 2）克雷伯杆菌肺炎 = 咳砖红色痰＋ X 线片空洞 （ 3）支原体肺炎 = 儿童＋刺激