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特 种 设 备 过 户 申 请 表
申请种类:□产权转让□使用单位变更 共 台
原单位名称 联系人 电话
现单位名称 联系人 电话
设备使用地点
序号 设备名称 使用证编号 设备注册代码 出厂编号 备注
现单位意见: 原单位意见:
(公章) (公章)
年 月 日 年 月 日
特种设备安全监督管理部门:
经办人: (注册登记专用章)
年 月 日
1、此表在不需移装的特种设备办理未跨行政区域的变更登记时使用;
2、此表一式两份,特种设备安全监督管理部门和现单位各存一份;
3 、办理过户手续时,应提供设备的原注册登记表、原使用登记证、定期检验报告书等资料,设备台数较
多时,可另行附表说明。
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