(医学课件)急性胆囊炎PPT课件.pptVIP

检查及诊断 12 检 查 1 、白细胞总数 10 × 10 9 /L 核左移。 2 、腹部 X 线检查：胆囊区可见阳性结石。 3 、 B 超检查示 胆囊增大 ，壁厚 3.5mm ，内有强光团伴 声影 。 4 、静脉胆道造影 胆囊不显影 。 5 、 CT 或 MR 显示 胆囊结石 。 13 诊 断 01 ? 诱 因：多以食用油腻食物为诱因 02 14 03 ? 突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射， 常有恶心、呕吐、发热。 04 ? 右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疸；胆 囊区可有轻度压痛的叩击痛。 ? B 型超声检查，胆囊增大，囊壁增厚，可能可看到结石的影像。 鉴别诊断 15 01 02 03 04 急性胰腺炎 : 有剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心呕吐、轻度发热、上腹部压痛但无腹肌紧 张，同时有 血清淀粉酶 和（或） 尿淀粉酶 显著升高。 带状疱疹 ：带状疱疹是一种常见病。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤 开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的 疱疹 ，呈 粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7 ～ 10 天结痂脱落，多数 2 ～ 4 周愈合。 急性心肌梗死 ：突然发作剧烈而持久的胸骨后