感染中毒性休克课件.pptVIP

. 1 概述 ? 感染性休克 ( septic shock ) 是由微生物及其毒素 等产物直接或间接地引起 急性微循环灌注不足 ， 导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚 至多器官功能衰竭 的危重综合征 。 ? 感染性休克是微生物因子与宿主防御机制间相互 作用的结果，因此微生物的毒力和数量以及机体 的内环境与应答是决定休克发生发展的重要因素。 . 2 病因 ? （一）致病菌 ? ⑴常见致病菌为革兰阴性细菌 ，如①肠杆菌科细菌；②铜 绿假单胞菌、不动杆菌属；③脑膜炎球菌；④类杆菌等。 ? ⑵少数革兰阳性菌也可引起休克 ，如葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌、梭状芽胞杆菌等。 ? ⑶某些病毒性疾病病程中也易发生休克 ，如流行性出血热 ? 易并发休克的感染性疾病有：革兰阴性杆菌败血症、暴发 型流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢（幼儿） 等。 . 3 ? （二）宿主因素 ? 原有慢性基础疾病以及免疫防御功能低下者，在继发细菌 感染后易并发感染性休克 ? 如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植 / 长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗菌药物， 应用留置静脉导管（或导尿管）等。 ? 感染性休克好发人群为医院内感染患者，老年人、婴幼儿、 分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤为易感。 . 4 发病机制与病理生理 ? 60 年代的微循障碍学说获得多数学者的公认。 ? 目前的研究