腹部手术围手术期疼痛管理的研究进展【最新版】.docxVIP

腹部手术围手术期疼痛管理的研究进展 关键词：腹部手术 术后镇痛 麻醉科 疼痛作为第五大生命体征是大多数接受腹部手术患者 所面临的巨大考验。腹部手术后的疼痛主要包括内脏痛和躯 体痛。内脏痫持时间较短，多为6?12h；躯体痛一般持续至 术后2?3d。疼痫限制了患者术后的早期活动，导致术后肺 不张、感染、认知障碍以及手术部位组织粘连等并发症。 为了解决疼痛问题，顺应加速康复外科及舒适化医疗的 理念，腹部手术的围手术期疼痛管理经历了不断的更新与发 展。传统上，用于腹部手术镇痛的全身性药物包括阿片类药 物、耳亡笛体抗炎药 (non-steroidal anti?inflammatory drugs, NSAIDs)等，或通过硬膜外麻醉提供镇痛。然而全身性的药 物镇痛不良反应明显，硬膜外镇痛(thoracic epidural analgesia, TEA)对血流动力学干扰较大，不利于患者的快速 康复。 超声技术的发展和使用为腹部镇痛提供了新的可能，超 声引导下的神经阻滞可通过局麻药在肌肉筋膜平面内的扩 散阻滞多支小神经或神经丛实现区域镇痛。神经阻滞镇痛比 传统的药物镇痛及TEA不良反应少，镇痛效果满意等优势已 成为临床镇痛工作中不可或缺的一部分。现将腹部手术围手 术期主要的镇痛方式进行综述。 1 ?全身镇痛 1.1阿片类镇痛药 阿片类镇痛药作用于阿片受体，产生强大的镇痛作用。 阿片类镇痛药通