抗感染药物现状及药师在合理使用中的作用.ppt

抗感染药物现状及药师在合理使用中的作用;现　状 合理使用的举措 国家政策;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;青霉素的发现者-英国细菌学家弗莱明; 1935年，第一个磺胺药应用于临床 194O年，弗劳雷 (Florey and Chain) 分离提纯青霉素成功，开创了抗生素化学治疗新纪元;三位科学家1945年获得诺贝尔生理学和医学奖 ; 50年代: 链霉素、氯霉素、多粘霉素、金霉 素、土霉素、红霉素、卡那霉素、利福霉素 60年代: 1959年英国 Beecham 研究组从青 霉素发酵液中分离提纯青霉素母核6-氨基青 霉烷酸(6-APA)成功。半合成青霉素迅速发 展，头孢菌素萌芽; 70年代: 头孢菌素迅速发展，半合成 青霉素推出酰脲类青霉素 80年代: 第三代头孢菌素类、单环类、 β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类抗菌药崛起 90年代至今，针对细菌耐药性开发新品种， 主攻β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药 ; 由于链霉素治疗肺结核非常有效，它的发现者在1952年获得了诺贝尔奖。因为当时肺结核病非常普遍,而且没办法治疗, 被称为“白色瘟疫 ” ; 青霉素类： 青霉素 头孢菌素类： 头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢匹罗 氨基糖苷类： 链霉素、庆大、丁胺 大环内酯类： 红霉素 四环素类： 四环素 氯霉素类： 氯霉素 林可酰胺类： 林可霉素 多肽类： 万古、多粘菌素、磷霉素、制霉菌素等 碳青霉素烯类：亚胺培南、美罗培南 合成抗菌药物：磺胺类、喹诺酮类等; 抗生素是把双刃剑，在为人类造福的同时，也给人类带来了很大的麻烦。 滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。 如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺类药物都很敏感，现在却产生了多种耐药菌株。40年代每天4万单位青霉素，用4天就足以对付最严重的链球菌感染。到了90年代，每天2400万单位，仍不能保证将细菌全部杀死;我国抗菌药物的应用情况;中国抗生素滥用现象值得重视。据统计，目前中国人均抗生素消费量在 138 克左右， 而美国仅为 13 克， 中美之间差距超过 10 倍。 ;CFDA调查显示， 我国不合理使用使用抗生素的比例超过 46%，在使用量、销售量列在前 15 位的药品中，抗生素占了 10 种。抗生素的大量及不合理使用还体现在畜牧农业方面。 由于饲料中含有大量抗生素， 动物在饲养的过程中体内不可避免地会残留抗生素， 最后通过食物链传播到人身上并在体内积蓄，成为健康的定时炸弹。 ; WHO说，假若人们继续滥用抗菌药物，新出现的对一切药物产生抵抗力的“超级细菌”，可能把人类带回旧时代，即一些小小的感染也能使人丧命。英国阿尔斯特特大学的麦加沃克教授日前警告: 过去50年来医学界和农业滥用抗生素,让许多抗生素失去疗效。; 耐药现象日益严重;一项自1996年-2001年关于肺炎链球菌抗菌药物敏感性的回顾性队列研究， 目的在于分析应用抗菌药物与肺炎链球菌耐药的相关性 ; Urbánek K, Kolár M, Lovecková Y, et al. Influence of third-generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL-positive Klebsiella pneumoniae strains.J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8.;亚胺培南的使用与铜绿假单胞菌耐药率的相关性;2011年，WHO世界卫生日主题为“抗菌素耐药性”;新药研究数量急剧减少;细菌耐药性特点;各医院肠杆菌科细菌中ESBLs检出率 2006-2007;ESBLs(+)和ESBLs(-)大肠杆菌的耐药率%,2006-2007;ESBLs(+)和ESBLs(-)克雷伯菌属的耐药率%, 2006-2007;ESBLs(+)和ESBLs(-)奇异变形杆菌的耐药率%, 2006-2007;2010年 卫生部全国细菌耐药监测网对全国 128 家医院进行了监测， 共收集到 27.3 万余株临床分离菌的监测数据。 监测显示: 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对头孢西丁耐药率分别 为54.9%和 79.4% 大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率在 60% 以上，对三代头孢 菌素中头孢噻肟和头孢曲松的耐药率都在 60