抗生素的临床应用及进展.ppt

抗生素的临床应用及进展;3.26;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;5.26;临床应用原则－－六个关注;20世纪抗生素的发展;抗生素(antibiotics)的概念 ;抗生素分类;β内酰胺类抗生素－－青霉素族;第一代 注射 头孢噻吩 头孢噻啶 头孢唑林 头孢拉定 头孢硫咪 口服 头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 第二代 注射 头孢孟多 头孢呋辛 头孢美唑、头孢西丁、头孢替安 头孢替坦 口服 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢替安酯、头孢丙烯 第三代 注射 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢他啶 头孢唑南 头孢米诺 头孢咪唑 头孢匹胺 头孢磺啶 头孢地嗪 口服 头孢克肟 头孢布烯 头孢地尼 头孢他美酯 头孢特仑酯 头孢泊肟酯 头孢妥仑酯 第四代 注射 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢甲肟 头孢克定;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;单环β内酰胺类： 氨曲南、卡芦莫南： 对G－需氧菌作用强：大肠杆、克雷伯、沙雷、 奇异变形杆、绿脓及其它假单胞菌属 体内分布广：脓液、心包液、胸水、胆汁、肺、肾 耐酶(微生物对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类耐药可用) 过敏少，费用低;二、抗生素的作用机制和分类;二、抗生素的作用机制和分类;β内酰胺类抗生素－－青霉素族;β内酰胺类抗生素－－青霉素G;β内酰胺类抗生素－－苯氧青霉素(phenoxylpenicillins) ;β内酰胺类抗生素－－异恶唑组青霉素(Isoxazoly penicillin) ;β内酰胺类抗生素－－异恶唑组青霉素(Isoxazoly penicillin) ;β内酰胺类抗生素－－抗假单胞菌类青霉素 ;第一代 注射 头孢噻吩 头孢噻啶 头孢唑林 头孢拉定 头孢硫咪 口服 头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 第二代 注射 头孢孟多 头孢呋辛 头孢美唑、头孢西丁、头孢替安 头孢替坦 口服 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢替安酯、头孢丙烯 第三代 注射 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢他啶 头孢唑南 头孢米诺 头孢咪唑 头孢匹胺 头孢磺啶 头孢地嗪 口服 头孢克肟 头孢布烯 头孢地尼 头孢他美酯 头孢特仑酯 头孢泊肟酯 头孢妥仑酯 第四代 注射 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢克定;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;单环β内酰胺类： 氨曲南、卡芦莫南： 对G－需氧菌作用强：大肠杆、克雷伯、沙雷、 奇异变形杆、绿脓及其它假单胞菌属， 体内分布广：脓液、心包液、胸水、胆汁、肺、肾 耐酶(当微生物对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类耐药可用) 过敏少，费用低;β内酰胺酶抑制剂 (细菌耐药源于质粒传递产生β内酰胺酶致一些药物β酰胺环水解而失活) 竞争性抑制：可逆性竞争：耐酶青霉素(甲氧西林) 不可逆性竞争： 1、克拉维酸： 2、青霉烷砜：舒巴坦、 他唑巴坦 单用效果差，联合应用加强原有抗生素的抗菌力量。;三种酶抑制剂的抑酶作用比较;氧头孢烯类抗生素： 1、拉氧头孢moxalactam, latamoxef 噻马灵： 第一个引入临床的氧头孢烯类抗生素 敏感：= 三代头孢 耐药：肠球菌 2、氟氧头孢：对需氧、厌氧均敏感 ;繁殖期杀菌药;喹诺酮类; （1）氨基苷类 ①链霉素 新霉素 卡那霉素